惟其艱難，方顯堅韌；惟其艱難，更彰初心。
當前，疫情防控進入新階段，“保急診、保健康、保重癥、強供應”成為主要救治目標。連日來，綿陽四〇四醫(yī)院進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，全院上下切實提高風險意識，全力以赴，構(gòu)筑起同心戰(zhàn)疫、共克時艱的“生命健康防線”。
“現(xiàn)在急診科和發(fā)熱門診的接診壓力較大”，醫(yī)務科主任許果介紹，目前，醫(yī)院急診科患者呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢，患者數(shù)量從平時的200余人次/日，上升至最高峰的600余人次/日，與此同時，急診出診量也是往常的2至3倍。在此情況下，醫(yī)院應急指揮部立即響應，啟動了新冠疫情應急工作機制，多次優(yōu)化流程保障患者快速入院；制定診療規(guī)范保障患者治療同質(zhì)化；打破專業(yè)建制，組建救治梯隊；成立多維度專家組保障重癥患者救治，同時調(diào)配資源，暢通綠色通道，保障特殊人群治療工作有序開展。
全力保供應
充分保障醫(yī)療需求
為了更好地統(tǒng)籌資源，解決“急診收得進來，還要分得出去”的難題，綿陽四〇四醫(yī)院不斷擴充可收治床位，在醫(yī)院各樓層大廳設(shè)置加床區(qū)域，從原來的1256張增加至1600余張，另外，還擴展ICU的收治容量，以重癥醫(yī)學科為龍頭，將8樓病區(qū)的45張床位改造為重癥救治病區(qū)。同時，信息中心以“一張網(wǎng)、一盤棋、一張床”為落腳點，對信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，實現(xiàn)電腦端和手機端的床位信息傳遞，方便門急診、各病區(qū)實時共享數(shù)據(jù)動態(tài)，為患者節(jié)省了等待床位的時間。
面對臨床呼吸機、用氧量需求猛增的現(xiàn)實情況，醫(yī)學裝備科統(tǒng)籌各院區(qū)資源，統(tǒng)一協(xié)調(diào)物資供應保障工作，緊急采購醫(yī)療設(shè)備：高流量吸氧儀30臺、霧化吸入器24臺、呼吸機20臺、氧飽和度夾100臺……并在院區(qū)緊急修建了液氧站，改建供氧管道，滿足臨床不斷增長的用氧需求。
12月23日晚，一名80多歲的趙爺爺（化名）因昏迷被家屬送至綿陽四〇四醫(yī)院急診科搶救，脫離生命危險后轉(zhuǎn)入住院部，但患者急需呼吸機，而醫(yī)院所有呼吸機都在搶救重癥患者，3名醫(yī)護人員只好輪流通過呼吸囊為患者進行手動通氣，半個小時后，醫(yī)學裝備科緊急采購的5臺呼吸機安裝完成，并立即協(xié)調(diào)出一臺給該患者使用。
“謝謝你們?yōu)槲覀兛紤]，本來以為今晚我父親用不上呼吸機了，沒想到你們這么快就協(xié)調(diào)出來了，你們實在太辛苦了，非常感謝你們。”趙爺爺?shù)募覍龠B聲感謝。
全力暢渠道
打通界限實現(xiàn)治療同質(zhì)化
在特殊時期，醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃，打通了呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學科、外科等科室的專業(yè)界限，各科室通力協(xié)作，全院一盤棋，上下一條心。
為應對急診量激增的情況，醫(yī)院啟動急診流量監(jiān)控機制，并根據(jù)急診量的變化動態(tài)增派其他科室醫(yī)護人員進行支援。醫(yī)院還啟動豐谷院區(qū)、大西門院區(qū)及醫(yī)聯(lián)體成員單位等力量，統(tǒng)籌協(xié)作，提高整體救治能力。同時加強對醫(yī)護人員的培訓工作，提高其對新冠疫情重癥患者的救治能力。
醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)集全院各科室力量，創(chuàng)新創(chuàng)立“1+4”的工作模式，即一個團隊，四大工作組。一個團隊是指醫(yī)院抽調(diào)重癥醫(yī)學科、感染科、呼吸科等骨干力量，成立了新冠救治專家團隊，采用內(nèi)科醫(yī)生指導外科醫(yī)生、?？漆t(yī)生指導其他專業(yè)醫(yī)生、駐點指導+流動指導的方式，劃定責任片區(qū)，分區(qū)指導其他專業(yè)科室開展新冠救治工作。四大工作組則具體負責全院新冠患者的救治工作。重癥篩查組負責各科室重癥患者的篩查和轉(zhuǎn)診；呼吸機及呼吸通道管理組負責培訓和指導全院呼吸機的使用和管理；藥物治療指導專家組負責全院新冠救治藥物的規(guī)范化使用；康復治療組負責實施床旁心肺康復指導，加快患者特別是重癥患者的早期康復。醫(yī)院還組織專家根據(jù)國家診療方案，結(jié)合醫(yī)院的具體的實踐，總結(jié)形成了方便簡潔的新冠病毒感染診療手冊，便于臨床醫(yī)生使用。
通過這些綜合措施，大幅提升了對新冠患者的救治能力，進一步推動醫(yī)療同質(zhì)化，提高救治效率。
全力保重癥
為特殊人群治療工作保駕護航
治病救人從來都不是單打獨斗，尤其是在現(xiàn)在的特殊時期，醫(yī)院對于重癥患者進行集中收治，組建重癥救治梯隊，建立重癥會診機制，配強由重癥醫(yī)學科、感染科、呼吸科等專業(yè)組成的全維度會診專家組，對醫(yī)院所有重癥患者的治療和康復情況進行實時跟蹤，并及時調(diào)整治療方案，確保每名患者的精準治療。
89歲的劉爺爺（化名）前幾日因胸悶氣短、咳嗽劇烈來到綿陽四〇四醫(yī)院急診科，經(jīng)檢查，劉爺爺血氧飽和度僅為75，胸部CT顯示肺部超過70%已經(jīng)嚴重感染。專家組立即予以搶救，藥物治療、氣道插管、上呼吸機……經(jīng)過3天的治療，劉爺爺CT顯示病灶變淡，其他癥狀也明顯緩解，目前已經(jīng)間斷性脫機，開始進行肺功能訓練。劉爺爺?shù)募覍俑屑さ卣f：“看到那么多學科的專家都在圍著我爺爺轉(zhuǎn)，我就知道一定沒問題。”
此外，針對卒中、胸痛等綠色重點通道病種進行應收盡收，安排常規(guī)醫(yī)療資源及時開展治療工作。針對血透、放療、手術(shù)等特殊人群，進行分區(qū)分時段收治，根據(jù)病人實際情況，合理分配醫(yī)療資源。“目前床位資源比較稀缺，這個時候，我們鼓勵科室積極開展日間醫(yī)療服務，這樣即減少了床位資源的擠兌，又保障了救治工作的順利開展。”許果說。
三年來，綿陽四〇四醫(yī)院的醫(yī)護人員們一次次逆行出征，直面病毒，絕不放棄任何一個生命！
在這場新的大考中，全院上下堅持人民至上、生命至上，不斷優(yōu)化診療流程、擴容資源、增加力量、提升能力，用堅守與初心奏響了一曲“生命贊歌”?。ㄔ?文/圖）
編輯：郭成 校對：李志 審核：劉益
