“一個40歲的同事體檢時發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié),大小有10毫米。CT報告懷疑是早期肺癌。”3月5日,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛在健康時報發(fā)文說,“通過一周消炎治療,過一個月后復(fù)查,小結(jié)節(jié)消失了。”
大家越來越重視健康體檢,同時也發(fā)現(xiàn),身邊越來越多人在體檢中查出了肺結(jié)節(jié),不少人便緊張起來。
肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?來看醫(yī)生的解答吧。
為什么越來越多人查出肺結(jié)節(jié)?
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛介紹,在5年前,人們做體檢還都是用普通的胸片,因為胸片發(fā)現(xiàn)不了小于一厘米的病變,特別是磨玻璃樣的病變,更是難以發(fā)現(xiàn),因而,那個時候診斷的小結(jié)節(jié)很少。
但最近幾年,隨著CT越做越多,越來越多的小結(jié)節(jié)被找了出來。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?
肺部小結(jié)節(jié)形成的原因,就像是我們在這個世界上生活了幾十年,不停的受到外界物質(zhì)的侵害,肺部損害以后修復(fù),所形成的良性的疤痕,或者是良性的腫瘤。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛表示,這就像是我們?nèi)梭w慢慢變老,頭上長白頭發(fā),眼角長皺紋,肝臟長囊腫,腎臟長囊腫,甲狀腺長結(jié)節(jié)一樣正常。
所以首次體檢,特別是年輕的朋友,沒有任何癥狀,僅是體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),如果<8毫米基本都是良性的。千萬不要緊張,一定要留出觀察時間,不要急于手術(shù)。
根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì),把觀察期限分為每三個月,六個月或是一年為間隔。肺部小結(jié)節(jié),即使是惡性,觀察三個月也不會發(fā)生轉(zhuǎn)移,仍是早期。觀察期如果小結(jié)節(jié)長大形態(tài)變得不規(guī)則,再手術(shù)也完全來得及。
在觀察期內(nèi),我們需要使用抗生素來消炎兩周的時間。同時,戒煙戒酒,早睡早起,看一下能不能通過消炎,改變生活習(xí)慣來使小結(jié)節(jié)縮小或者是消失。
如果這確實是一個能夠通過消炎來消除的結(jié)節(jié),這樣就避免了過度手術(shù),過度醫(yī)療。
很多朋友都認(rèn)為肺部小結(jié)節(jié)切除,就是切除那么一厘米、兩厘米大小的肺出來。其實,要切除的肺組織是小結(jié)節(jié)的5~10倍,甚至要做整個肺葉切除。
即使是小結(jié)節(jié)做手術(shù),損失的肺組織也較大,手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛,呼吸困難,長期咳嗽,對生活質(zhì)量影響還是非常明顯的。
如何早期篩查肺結(jié)節(jié)?
歲月給我們的身體帶來一些損害,比如說白發(fā)、皺紋、牙齒松動??這些都是人體老化。也有少數(shù)肺部小結(jié)節(jié)確實是肺癌,我們確實應(yīng)該進(jìn)行小結(jié)節(jié)早期篩查,早期診斷。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸科李瑛建議,從40歲開始做CT篩查。不推薦40歲以下常規(guī)做肺部CT。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT,輻射小,對小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率是93%。
肺結(jié)節(jié)有必要做PET-CT嗎?
常有肺結(jié)節(jié)病人問:“聽說PET-CT能看到全身的毛病,我有沒有必要做一下,看看我的肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性的?”
上海市肺科醫(yī)院呼吸科胡洋3月5日在健康時報表示,對于純磨玻璃結(jié)節(jié),即便是惡性的,大多數(shù)為貼壁生長的細(xì)胞,這類細(xì)胞為惰性生長,代謝率很低。Fleischner指南認(rèn)為對于小的純磨玻璃結(jié)節(jié),PET-CT沒有診斷價值;對于8毫米~10毫米的部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)(即混合磨玻璃結(jié)節(jié))進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查前建議進(jìn)行PET-CT檢查。
美國胸科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)肺部結(jié)節(jié)評估指南提出:對于>8毫米的部分實性結(jié)節(jié),第3個月復(fù)查CT,如果持續(xù)存在,可進(jìn)一步PET-CT檢查、非手術(shù)活檢或手術(shù)切除。
由此可見,要不要做PET-CT是有要求和標(biāo)準(zhǔn)的,8毫米以下肺結(jié)節(jié)做PET-CT價值不大,還得承受較大輻射風(fēng)險,得不償失。
編輯:郭成