為提升醫(yī)保服務群眾滿意度，近年來，三臺縣醫(yī)療保障局開展“陽光醫(yī)保360·暖心服務365”黨建品牌創(chuàng)建工作，推進機關黨建和業(yè)務深度融合，變被動服務為主動服務，切實解決群眾“聽不清”“看不懂”“享不到”的問題，讓群眾收獲更多獲得感和幸福感。
□王淑輝 謝朝華 景勇
健康守護 主動落實待遇減輕就醫(yī)負擔
“感謝醫(yī)保局的同志，讓我們看到生活的希望。”三臺縣老馬鎮(zhèn)年僅11歲的參保患者小敬被確診為血友病，預計年花費醫(yī)療費70余萬元。得知這一情況，三臺縣醫(yī)保局先后電話、入戶為小敬父母講解醫(yī)保報銷政策，協(xié)助他們完成相關資料完善及重大疾病備案，讓其享受到基本醫(yī)保報銷和大病補充醫(yī)保報銷66萬余元，點燃小敬一家人對生活的希望，對此，小敬的父親感激不已。
家庭成員遭遇重大意外或重大疾病，其家庭就面臨因病返貧風險，而醫(yī)療保險成為減輕家庭經(jīng)濟壓力和保障家庭福祉的堅強后盾。為此，三臺縣醫(yī)療保障局以“健康守護活動”為載體，以主動落實重大疾病和特殊疾病患者醫(yī)保待遇支付政策為主要任務，讓群眾有面對意外的底氣。
自健康守護活動開展以來，縣醫(yī)保局以問情于民、服務上門為舉措，先后為10多個家庭落實重大疾病或重大意外家庭待遇支付政策，切實為群眾減輕了就醫(yī)負擔。
規(guī)范服務 主動告知待遇不讓群眾擔心
“李女士您好，這里是三臺縣醫(yī)療保障局待遇支付股，您昨天在縣人民醫(yī)院辦理剖宮產(chǎn)出院后，醫(yī)院已為您申報了生育津貼，通過我們復核，您符合生育津貼申領條件，已將此次生育津貼撥付到您單位賬戶，望知曉。如有其他醫(yī)保方面問題咨詢，請您撥打我們咨詢電話，祝你早日康復、生活愉快!”近日，筆者在三臺縣醫(yī)保局見到工作人員正電話通知生育津貼“免申即享”服務的參保職工，參保人獲悉后感慨，“現(xiàn)在的醫(yī)保事項辦理太便捷啦”。
三臺縣醫(yī)療保障局以“規(guī)范服務活動”為載體，公開醫(yī)保經(jīng)辦流程，確定服務標準，規(guī)范服務行為，變?nèi)罕娕苈穯柦Y(jié)果為主動告知待遇落實情況，緩解群眾等待的焦心和擔心。
在醫(yī)保服務大廳，辦事群眾楊女士告訴筆者：“現(xiàn)在辦事簡單多了，好多醫(yī)保事項我們基本就只跑一趟，他們接受申請后大多都是通過網(wǎng)上辦理和電話通知，節(jié)省時間不說也讓我們放心。”
應享盡享 主動追補待遇讓群眾少跑路
政策不清楚，導致群眾對應該享受的待遇不能“應享盡享”，為此，三臺縣醫(yī)保局以“貼心基層活動”為載體，在審核群眾報銷資料時，以細心讓群眾暖心，主動發(fā)現(xiàn)待遇未落實的參保對象，追補待遇，讓他們既省錢又省心。
2023年底，審核人員發(fā)現(xiàn)身患卵巢惡性腫瘤的楊某，未對貝伐珠單抗進行特殊藥品備案，導致在異地結(jié)算時未納入醫(yī)保報銷，隨即主動電話告知前來辦理特殊藥品補備案手續(xù)，完善手續(xù)后為其追補報銷金額36932元。事后，楊某緊握辦事人員的手激動地說：“真是感謝了!”
近年來，三臺縣醫(yī)療保障局深化“陽光醫(yī)保360·暖心服務365”黨建品牌創(chuàng)建，實現(xiàn)為人民群眾提供360度全方位、全覆蓋、無死角的政策宣傳落實，和365天不停歇、不打烊、不斷檔的優(yōu)質(zhì)暖心服務，同時還將近20項醫(yī)保高頻事項下沉到鎮(zhèn)、村，通過網(wǎng)上辦理、村級代辦、鎮(zhèn)醫(yī)保服務點幫辦等方式，讓群眾辦事方便快捷。
編輯：譚鵬
