近日，四川省人民政府辦廳出臺《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，將醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，并根據(jù)救助對象類別實施分類救助。
按照計劃，今年四川將全面實現(xiàn)醫(yī)療救助政策和經辦規(guī)程市級統(tǒng)一，選擇具備條件的市(州)開展醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌試點。2023年全面實現(xiàn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。2030年全面建成以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善救助、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，扎實織密織牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。
《實施意見》自2022年9月1日起施行，有效期5年。
哪些人群是醫(yī)療救助對象?
醫(yī)療救助對象包含特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口(以下稱防止返貧監(jiān)測對象)，以及不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?；虻捅＿吘壖彝l件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)6類對象。醫(yī)療救助根據(jù)救助對象類別實施分類救助。縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應救助。
醫(yī)療救助對象如何認定?根據(jù)《實施意見》，特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者，由民政部門認定。其中，因病致貧重病患者認定條件，由四川民政廳會同四川省醫(yī)保局等相關部門(單位)按照“保基本”原則，綜合考慮家庭經濟狀況、醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付等情況另行制定。防止返貧監(jiān)測對象由鄉(xiāng)村振興部門認定。
醫(yī)療救助標準如何設定?
如何對醫(yī)療救助對象進行救助?按照 《實施意見》，四川將合理確定基本救助水平。對特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象按規(guī)定給予救助，對因病致貧重病患者根據(jù)實際給予一定救助。
按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準(以下簡稱起付標準)，其中特困人員、孤兒、低保對象全面取消起付標準，對防止返貧監(jiān)測對象的起付標準按不高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%確定，低保邊緣家庭成員起付標準按10%確定，因病致貧重病患者起付標準按25%確定。統(tǒng)籌門診慢性病、門診重特大疾病(以下簡稱門診慢特病)和住院救助保障，門診慢特病和住院醫(yī)療費用合并計算起付標準，共用年度救助限額。
救助對象政策范圍內個人自付醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分，在年度救助限額內按比例進行救助，其中，對特困人員、孤兒給予全額救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對防止返貧監(jiān)測對象按65%的比例救助，對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。
對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的救助對象，經基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后政策范圍內個人年度累計自付費用仍超過當?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測收入標準的部分，給予傾斜救助，救助比例原則上不低于50%。
困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按照就高不就低原則納入救助范圍，避免重復救助。
川觀新聞記者 劉春華
編輯：譚鵬
