新華網(wǎng)北京９月５日電（王鈺淇）在胸外科領(lǐng)域，一項(xiàng)由徐曉輝團(tuán)隊(duì)研發(fā)的創(chuàng)新技術(shù)——“球囊支架擴(kuò)張輔助ＶＡＴＳ高位后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤切除”正逐步展現(xiàn)其卓越療效。該技術(shù)通過物理鈍性擴(kuò)張與分離，有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法中對(duì)神經(jīng)和血管的損傷，顯著降低了術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院胸外科醫(yī)生徐曉輝做客新華網(wǎng)，與大家分享這一創(chuàng)新技術(shù)的研發(fā)歷程、核心原理、臨床應(yīng)用效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的深遠(yuǎn)影響。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院胸外科醫(yī)生徐曉輝（左）做客新華網(wǎng)
球囊支架輔助ＶＡＴＳ切除高位后縱隔腫瘤 顯著提升手術(shù)安全性與療效
新華網(wǎng)：請(qǐng)您介紹一下“球囊支架擴(kuò)張輔助ＶＡＴＳ高位后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤切除”這一創(chuàng)新技術(shù)的研發(fā)背景和核心原理？
徐曉輝：胸腔內(nèi)存在著多種類型的腫瘤，包括廣為人知的肺癌、食管癌，以及縱隔腫瘤等。縱隔腫瘤中，有一類位于后縱隔，這些腫瘤的主要起源是神經(jīng)系統(tǒng)，即它們通常生長在脊柱或脊髓附近。在眾多的后縱隔腫瘤中，我們關(guān)注并主要解決的是高位后縱隔腫瘤的問題。所謂高位，指的是這些腫瘤位于胸腔的最頂部區(qū)域，具體來說，就是在第一根肋骨與第二根肋骨之間的位置。這些腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤。
新華網(wǎng)：相比傳統(tǒng)手術(shù)方法，這項(xiàng)技術(shù)有哪些顯著優(yōu)勢(shì)？它在保護(hù)神經(jīng)功能、減少并發(fā)癥方面是如何實(shí)現(xiàn)的？
徐曉輝：該方法的顯著優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。首先，它確保了腫瘤的完整切除。其次，它有效減少了腫瘤切除后的出血。最重要的是，該方法的核心原理在于預(yù)防手術(shù)腫瘤切除后可能產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，盡管不能完全避免，但其在降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果是顯著的。
在保護(hù)神經(jīng)功能方面，國內(nèi)外專家學(xué)者長期致力于探索更安全的手術(shù)技術(shù)。盡管國外已有多種方法嘗試解決這一問題，但常用的電刀、超聲刀等能量設(shè)備在切除胸腔內(nèi)腫瘤時(shí)，其釋放的能量會(huì)擴(kuò)散到周圍的神經(jīng)和血管密集區(qū)域，很有可能引起神經(jīng)損傷，所以術(shù)后患者的一部分神經(jīng)功能失去了，這往往是災(zāi)難性的后果。
正是基于這一挑戰(zhàn)，我們創(chuàng)新性地提出了不使用任何能量設(shè)備的手術(shù)方法。特別是在處理神經(jīng)和血管最為密集的關(guān)鍵區(qū)域時(shí)，我們摒棄了傳統(tǒng)的電刀和超聲刀，采用球囊支架進(jìn)行物理鈍性的擴(kuò)張、分離，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤的完整切除，最大限度地保護(hù)了周圍的神經(jīng)和血管，降低了手術(shù)帶來的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
新華網(wǎng)：截至目前，您團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用于多少例患者？治療效果如何？
徐曉輝：自２０１８年以來，我們團(tuán)隊(duì)已累計(jì)應(yīng)用于約四十幾例患者的治療，這既包括我們直接操作的手術(shù)，也涵蓋了通過遠(yuǎn)程咨詢指導(dǎo)外地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成的案例。從整體反饋來看，多數(shù)患者的治療效果頗為理想。
在術(shù)后的持續(xù)隨訪中，我們觀察到這些患者的恢復(fù)情況都很好。鑒于所處理的腫瘤本質(zhì)上多為神經(jīng)鞘瘤，而神經(jīng)鞘瘤在病理上絕大多數(shù)屬于良性范疇，其生長模式規(guī)律，形態(tài)上常表現(xiàn)為圓形或類圓形，表面光滑，且與周圍組織界限清晰。因此，在確保手術(shù)切除徹底后，通常無需再采取進(jìn)一步的化療、放療等后續(xù)治療。
新華網(wǎng)：您和團(tuán)隊(duì)在探索“高位后縱隔腫瘤”治療新方法的過程中，遇到了哪些主要挑戰(zhàn)？是如何克服的？
徐曉輝：自我踏入胸外科領(lǐng)域之初，便面臨了一個(gè)深刻觸動(dòng)我的挑戰(zhàn)。那是一個(gè)年僅８歲的患兒，因咳嗽、肺炎就醫(yī)，意外發(fā)現(xiàn)其右側(cè)胸腔頂部長有腫物。進(jìn)一步ＣＴ檢查確診為后縱隔高位的神經(jīng)源性腫瘤，需要手術(shù)。然而，術(shù)后患兒不幸出現(xiàn)了霍納綜合癥，具體表現(xiàn)為手術(shù)側(cè)額頭無汗、眼瞼下垂及瞳孔縮小，這不僅影響了外觀，更導(dǎo)致了夜間視力下降，給患兒的生活帶來了長期困擾。這一案例讓我深感責(zé)任重大，也激發(fā)了我們團(tuán)隊(duì)對(duì)于如何在徹底切除腫瘤的同時(shí)保護(hù)神經(jīng)的深入研究。
我們深知該區(qū)域神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，包括眾所周知的迷走神經(jīng)、臂叢神經(jīng)，以及更為關(guān)鍵的交感鏈神經(jīng)和喉返神經(jīng)（至少有４根）等。其中，交感鏈神經(jīng)的受損是導(dǎo)致霍納綜合癥的直接原因。面對(duì)這一難題，我們不斷探索，試圖找到更精細(xì)、更安全的手術(shù)方法。
在此過程中，中華傳統(tǒng)文化中的智慧給了我們啟示——“君子性非異也，善假于物”，即善于借助工具。這一理念引導(dǎo)我們?cè)卺t(yī)療技術(shù)上尋求創(chuàng)新。
2017年，我們?cè)俅蚊鎸?duì)一位１９歲男孩的類似病例，他因夢(mèng)想?yún)④姸隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了胸腔內(nèi)的腫瘤。面對(duì)手術(shù)可能帶來的視力風(fēng)險(xiǎn)，患者家人十分焦慮。我們決定采用創(chuàng)新的球囊支架技術(shù)，力求在完整切除腫瘤的同時(shí)，最大限度保護(hù)神經(jīng)。
手術(shù)成功進(jìn)行，腫瘤被完整切除，且直徑僅約兩厘米。術(shù)后第二天，男孩醒來，雙眼明亮，兩側(cè)瞳孔對(duì)稱，這標(biāo)志著手術(shù)不僅成功去除了病灶，更保住了他珍貴的視力。雖然不知道他最終是否如愿參軍，但這一成功案例無疑為我們?cè)趶?fù)雜胸外科手術(shù)中的精細(xì)操作與技術(shù)創(chuàng)新樹立了信心。
提升公眾認(rèn)知 普及高位后縱隔腫瘤的預(yù)防與早期治療
新華網(wǎng)：相關(guān)研究成果在國際期刊上發(fā)表后，對(duì)國內(nèi)外胸外科領(lǐng)域有何啟示？
徐曉輝：我們首次在國際上展示我們的研究成果是在２０１８年，具體是通過一篇英文期刊文章發(fā)表的。然而，由于高位后縱隔神經(jīng)源性腫瘤這一疾病相對(duì)罕見，其發(fā)病率遠(yuǎn)低于肺癌、食管癌或肝癌等常見癌癥，因此在醫(yī)學(xué)界及患者群體中，對(duì)該疾病的認(rèn)知普遍不足，很多人甚至對(duì)此一無所知。
多年來，我們始終致力于推廣相關(guān)知識(shí)，并在北京市的醫(yī)學(xué)年會(huì)、國內(nèi)的多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議中分享了我們的治療經(jīng)驗(yàn)和研究成果。因此，今天我有幸參與這次訪談，主要目的是希望能夠提高公眾對(duì)高位后縱隔神經(jīng)源性腫瘤的認(rèn)識(shí)。我希望通過努力，能夠?yàn)楦嗷颊邘砀Ｒ簦纳扑麄兊纳钯|(zhì)量。
新華網(wǎng)：對(duì)于未來，您和您的團(tuán)隊(duì)在胸外科治療技術(shù)方面還有哪些探索計(jì)劃或目標(biāo)？
徐曉輝：目前所使用的球囊支架，其尺寸、質(zhì)地及韌性尚未能完全滿足我們的治療需求。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們認(rèn)識(shí)到需要更專業(yè)的醫(yī)療器械來優(yōu)化治療效果。因此，在協(xié)和醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及科研處的全力支持下，我們正致力于專利研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化，旨在開發(fā)出一種專門針對(duì)高位后縱隔腫瘤的醫(yī)療器械。
新華網(wǎng)：對(duì)于正在面臨“高位后縱隔腫瘤”挑戰(zhàn)的患者，您有哪些建議？
徐曉輝：在門診中，我們常遇此類患者，初期常被建議“暫不手術(shù)”，因?yàn)槟[瘤多為良性，短期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)可控。然而，部分腫瘤會(huì)隨時(shí)間增長，尤其是靠近脊柱神經(jīng)者，可能侵入脊髓，盡管此過程漫長。但值得注意的是，一些患者因腫瘤巨大，未及時(shí)治療，已導(dǎo)致交感神經(jīng)鏈?zhǔn)軗p，出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔縮小及額頭無汗等霍納綜合征癥狀。此時(shí)，即便采用最先進(jìn)技術(shù)，也難以挽回已受損的神經(jīng)。因此，我們強(qiáng)調(diào)，對(duì)于腫瘤，應(yīng)早期診斷、早期治療，以免延誤病情，造成不可逆的后果。
新華網(wǎng)：您認(rèn)為，公眾該如何正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待這類相對(duì)罕見的胸部疾??？
徐曉輝：查體對(duì)于發(fā)現(xiàn)后縱隔腫瘤至關(guān)重要，尤其考慮到其發(fā)病年齡不僅限于老年人，年輕人亦不少見，盡管具體成因尚不明晰。有國外研究表明，發(fā)病可能與前十年左右的外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部損傷有關(guān)。因后縱隔腫瘤在常規(guī)胸片中難以顯現(xiàn)，為準(zhǔn)確診斷，推薦ＣＴ檢查。
對(duì)于一般人群，建議每５年進(jìn)行一次胸部ＣＴ檢查。當(dāng)然，對(duì)于已有腫瘤病史或存在高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（如婦科、胃腸道腫瘤）的個(gè)體，復(fù)查間隔應(yīng)相應(yīng)縮短。總之，保持規(guī)律的ＣＴ檢查，有助于我們及時(shí)捕捉腫瘤蹤跡，保障健康。
編輯：郭成
