慢性非傳染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，正成為重大的公共衛(wèi)生問題，影響著國家的經(jīng)濟社會發(fā)展。隨著老齡化的加劇、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性病的發(fā)病率正在不斷提高，且逐漸年輕化。
2024年８月９日至１４日，第十七屆健康產(chǎn)業(yè)（國際）生態(tài)大會——西普會上，來自政府、學協(xié)會、醫(yī)療機構(gòu)、大健康行業(yè)企業(yè)代表等嘉賓共同啟動全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目，并深入探討“院店聯(lián)動”的“健康聯(lián)合體”模式，賦能零售終端服務，助力慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展。
慢病管理挑戰(zhàn)加劇 院內(nèi)外協(xié)同促進創(chuàng)新發(fā)展
隨著我國經(jīng)濟的快速增長和生活方式的顯著變化，慢性非傳染性疾病正逐漸成為國民健康的主要威脅，多種重大慢性病已成為制約人均預期壽命提高的重要因素。
數(shù)據(jù)顯示，四大慢性?。院粑到y(tǒng)疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）導致的死亡人數(shù)占比超過８０％，疾病負擔占比也極高。其中，我國６５歲及以上老年糖尿病患者人數(shù)已超過３０００萬。以慢阻肺、哮喘等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者約有１億人。
中華醫(yī)學會健康管理學分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目秘書長王占山教授表示：“當前我國慢性病防控工作取得明顯成效，同時在社會老齡化程度加深的現(xiàn)實情況下，慢性疾病負擔的沉重性、患者群體的廣泛性、共病情況的復雜性以及長期規(guī)范管理的缺乏，都使得慢性病防控依舊面臨嚴峻挑戰(zhàn)。”
在患病人數(shù)不斷增長的同時，慢病患者的疾病管理問題也日益凸顯。慢病長期管理不達標所導致的疾病進展和并發(fā)癥的發(fā)生，進一步加重了患者的疾病負擔，也為醫(yī)療系統(tǒng)帶來了巨大壓力。
受到場地、人力等資源和條件的限制，目前醫(yī)院場景往往難以完全滿足慢病患者全病程的長期管理需求。
王占山教授表示：“對慢病管理巨大社會需求，需要勇于創(chuàng)新實踐，充分發(fā)揮醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和零售藥店各自的優(yōu)勢，構(gòu)建一個緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系，形成全方位、全過程、全周期互通互動機制，提高慢性病健康管理能力，滿足人民群眾新時代的健康新需求，打造可落地、可持續(xù)、可推廣的防控重大慢病新模式。”
北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授分享了高血壓等心血管疾病管理的挑戰(zhàn)，她表示：“在中國，高血壓患者的診斷率５２％，治療率３９％，治療達標率更低。由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫(yī)院也難以對每一個接診的患者進行血壓監(jiān)測和隨訪，導致后續(xù)難以根據(jù)患者的情況及時調(diào)整治療方案。我們需要零售藥店成為醫(yī)生的‘好搭檔’，通過在院外提供專業(yè)的用藥指導和長期的追蹤管理，通過院內(nèi)外協(xié)同，實現(xiàn)對慢病患者全病程的管理覆蓋。”
中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科首席專家曾龍驛教授指出：“據(jù)一項針對我國社區(qū)２型糖尿病患者的調(diào)查研究顯示，高達４５。６％的患者自我血糖監(jiān)測依從性差。血糖長期管理不達標可導致尿毒癥、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量，甚或?qū)е陆刂蚴鞯葒乐睾蠊?。如果在醫(yī)院診斷之后，零售藥店能夠在院外為糖尿病患者提供長期隨訪和血糖監(jiān)測服務，提升患者的治療依從性，就能夠幫助患者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，取得更好的疾病管理效果。”
院店攜手 共織慢病管理體系化服務網(wǎng)
面對日益增長的慢病管理需求缺口，零售藥店迎來了發(fā)展轉(zhuǎn)型的全新機遇。作為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，零售藥店具有數(shù)量多、覆蓋人群廣、便利性強等特點，是距離患者最近的醫(yī)療服務網(wǎng)點和基礎醫(yī)療保障。根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，２０２３年，全國藥店數(shù)量已超過６６萬家，相當于平均每家藥店能夠覆蓋約２０００人，為國民的健康管理提供堅實的基礎保障。
基于慢病潛伏期長、病程長、治療周期長的特點，我國正通過分級診療框架來建設全方位、全流程、全生命周期的上下聯(lián)動慢病管理機制，實現(xiàn)慢病早期篩查、預防、診治、干預的綜合管理。
伴隨分級診療持續(xù)推進、允許慢病長處方外流等一系列政策的陸續(xù)出臺，醫(yī)藥零售行業(yè)的集中度和規(guī)范性也在快速提高。零售藥店逐步從單一的藥品供應者轉(zhuǎn)變?yōu)槁」芾眢w系的重要參與者，與醫(yī)院系統(tǒng)形成補足。
通過醫(yī)院和零售藥房協(xié)同的“健康聯(lián)合體”，由醫(yī)院的醫(yī)生進行慢病的診斷和處方，零售藥店的藥師提供專業(yè)的用藥指導和長期隨訪管理服務，當患者的病情出現(xiàn)變化，藥師則可引導患者回到醫(yī)院進行進一步的診斷和治療，進而形成院內(nèi)院外一體化的慢病管理閉環(huán)，讓患者能夠從全病程的規(guī)范管理中獲益。
以“三高共管”專項為例，全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目管理委員會率先提出“三高共管１＋２＋３健康管理共同體”模式，即１家醫(yī)院健康管理中心牽頭，聯(lián)合２家社區(qū)醫(yī)院、３家具備條件的零售藥店，共同組成緊密型聯(lián)合體，建立以三高慢病全生命周期健康管理為核心的院內(nèi)外患者全程共管體系，包括健康人群的三高早篩，以醫(yī)院為主陣地的三高共管多學科健康管理聯(lián)合門診，下沉社區(qū)醫(yī)院、零售藥店為主陣地開展健康生活行為和健康風險因素的管理，牽頭醫(yī)院通過數(shù)智化平臺對院外慢病效果進行評價和指導。
在這一模式下，患者在醫(yī)院接受了診斷性檢查、多學科健康管理方案、診療及處方后，可在藥店建立健康管理檔案，接受基本檢測評估，并能夠獲得藥師專業(yè)指導、牽頭醫(yī)院健康管理專家的科普教育及咨詢，并與牽頭醫(yī)院形成雙向就醫(yī)通道引導就醫(yī)、并發(fā)癥及重大疾病的管理效果評價、制定階段性健康管理方案等，形成緊密型“三高共管１＋２＋３健康管理聯(lián)合體”。
阿斯利康中國全渠道事業(yè)部總經(jīng)理劉謙表示，隨著“院店聯(lián)動”模式的提出與落地，慢病管理將會有新的突破，同時也將為醫(yī)藥零售行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級提供新的思路。
阿斯利康中國全渠道事業(yè)部總經(jīng)理 劉謙
健之佳醫(yī)藥連鎖集團股份有限公司總裁藍波表示：“健之佳從藥品供應者加速轉(zhuǎn)型為慢病管理體系的關鍵參與者。我們從患者的疾病長期管理需求著手，通過設立慢病健康服務專區(qū)、配給先進的血壓儀和血糖儀等自測設備、開展規(guī)范化的藥事服務、建立慢病檔案庫對患者進行及時的監(jiān)測和隨訪等舉措，提升零售場景下的慢病管理質(zhì)量，讓廣大慢病患者長期獲益。”
賦能零售 推動慢病管理邁向新紀元
近年來，醫(yī)藥零售進入快車道，藥品和高值耗材帶量采購逐步走向常態(tài)化、三醫(yī)聯(lián)動改革深化、創(chuàng)新藥進醫(yī)保、新零售崛起等關鍵轉(zhuǎn)折性事件，又進一步加速了處方藥零售的發(fā)展和變革。
對慢病管理巨大的社會需求，需要學協(xié)會、醫(yī)院、零售、藥企等各方參與，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同構(gòu)建一個緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系。
阿斯利康立足慢病患者所需，積極賦能醫(yī)藥零售行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，助力慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展。通過支持培訓、相關管理和服務標準的建立和落地、以及院外創(chuàng)新模式的打造，阿斯利康致力于賦能零售藥店成為能夠為慢病患者提供健康教育、慢病早篩、用藥指導、長期管理等一站式疾病和健康管理服務的場所。
劉謙表示：“在政府的指導下，阿斯利康積極支持院內(nèi)外慢病共管體系的構(gòu)建，持續(xù)推動醫(yī)院與零售藥店的聯(lián)動，賦能零售藥店成為公共健康管理體系中的關鍵一環(huán)，讓廣泛未得到管理的慢病患者能夠獲得全周期的規(guī)范化管理和照護，攜力各方共同應對嚴峻的慢病挑戰(zhàn)。”
編輯：郭成
