4月２４日下午，在綿陽市第一人民醫(yī)院（四０四醫(yī)院）心血管外科門診，２５歲的花季少女小怡正與心臟大血管外科主任醫(yī)師熊偉輕松地暢談。距離手術(shù)已過去了三周多，復(fù)查結(jié)果一切正常，小怡的病情逐漸恢復(fù)，臉上也多了一些笑容。
談起初次見到小怡，熊偉醫(yī)生原本波瀾不驚的臉上也微微皺眉。“３月２３日晚上，病人因?yàn)殚L時(shí)間的心悸、心累、氣緊，來到我院急診科求醫(yī)。當(dāng)晚檢查結(jié)果就懷疑是風(fēng)濕性心臟病引起心衰，第二天病人交由我治療。”熊偉回憶，患者僅有２５歲，但患有風(fēng)濕性心臟病已有多年了，拖延也加重了病情。
很快，診斷有了結(jié)果，小怡的病癥為風(fēng)濕性二尖瓣輕度狹窄伴重度反流、二尖瓣瓣尖增厚、三尖瓣輕－中度反流、心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓形成、心房撲動(dòng)等?；颊唢L(fēng)濕性心臟病診斷明確，手術(shù)指征明確，建議手術(shù)治療。
作為四川省心血管疾病區(qū)域醫(yī)療中心，綿陽市第一人民醫(yī)院（四０四醫(yī)院）立刻整合資源，醫(yī)院心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、超聲科、麻醉科、體外循環(huán)組、重癥醫(yī)學(xué)科等科室開展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診?？紤]到患者為年輕女性，尚未結(jié)婚生子，熊偉團(tuán)隊(duì)建議采取風(fēng)濕性二尖瓣成形手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)心臟功能有很好保護(hù)，術(shù)后患者在遠(yuǎn)期生存率、生活質(zhì)量上可以更高，可以避免抗凝等相關(guān)后續(xù)治療帶來的并發(fā)癥，有效避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)討論，熊偉決定為小怡做風(fēng)濕性二尖瓣成形手術(shù)，同時(shí)做三尖瓣修復(fù)手術(shù)，解決房顫，遂制定手術(shù)方案、應(yīng)急預(yù)案和恢復(fù)方案。
“我們治療會(huì)更多考慮恢復(fù)效果，而女孩的焦慮則更多，比如傷口大不大、疼痛感強(qiáng)不強(qiáng)、手術(shù)效果好不好……”熊偉說。在心臟大血管外科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，女孩消除了焦慮，終于下定決心做修復(fù)手術(shù)。
?。吃拢常叭眨中g(shù)按照預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行。經(jīng)過六個(gè)多小時(shí)的鏖戰(zhàn)，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成功完成手術(shù)，守護(hù)住了小怡的“心門”。之后，小怡恢復(fù)情況良好，不久便出院。
據(jù)了解，風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱（Ａ組乙型溶血性鏈球菌感染）重度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變，任何年齡均可能發(fā)病，以６－１５歲的兒童和青少年最為常見?；疾〕跗诔o明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。風(fēng)濕性心臟病的病變通常比較復(fù)雜，需要個(gè)體化制定治療策略，治療還要考慮病人的實(shí)際情況、需求和接受度。
熊偉說：“目前，在國內(nèi)，風(fēng)濕性二尖瓣修復(fù)率不高，大多數(shù)病患采用置換瓣膜。小怡的手術(shù)是一次成功案例，同時(shí)也是省心血管疾病區(qū)域醫(yī)療中心共同努力的結(jié)果。”
熊偉提醒，風(fēng)濕性心臟病越早發(fā)現(xiàn)治愈成功率越高，一旦明確需要手術(shù)治療，就要盡快開展。平時(shí)，如果有感到心累、氣緊、心慌，夜間不能平臥，雙腿有水腫等癥狀，一定要及時(shí)就診，進(jìn)行心臟彩超檢查。（涪江觀察記者 王儻 文／圖）
編輯：郭成
