原標題：“零距離”結算 群眾外地看病更有“醫(yī)靠”
全市1849家醫(yī)藥機構接入異地就醫(yī)直接結算平臺
綿陽新聞網(wǎng)訊 “沒想到異地就醫(yī)可直接聯(lián)網(wǎng)結算，省去了多次往返兩座城市的時間，實實在在方便了咱老百姓。”陳先生是綿陽市市本級參保職工，今年3月因意外造成“肱骨遠端骨折”，危急之時選擇就近在四川省骨科醫(yī)院辦理外傷住院治療。
“我在省骨科醫(yī)院住院期間，醫(yī)護人員告知，現(xiàn)在省內(nèi)臨時就醫(yī)不用辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，用醫(yī)保電子憑證就可進行結算，此次住院費用23313.78元，基金支付21242.9元，個人支付2070.88元。”陳先生告訴記者。
據(jù)市醫(yī)保局相關負責人介紹，在無第三方責任的外傷住院參保人在異地就醫(yī)時，以往只能通過回參保地提交資料，手工報銷;現(xiàn)在可直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算，更加方便快捷，進一步滿足了參保群眾的就醫(yī)需求。
異地就醫(yī)直接結算事關老百姓的切身利益。今年以來，市醫(yī)保局聚力聚焦參保群眾“急難愁盼”，多舉措積極推進異地就醫(yī)提質增效，讓異地就醫(yī)直接結算等各項服務舉措在綿落地落實。
作為綿陽重點民生工作，市醫(yī)保局緊緊圍繞異地就醫(yī)各項改革，成立異地就醫(yī)專班、督導組，“點對點”對定點醫(yī)療機構開展督促和指導，按照“成熟一家、接入一家”的原則，積極推進全市定點醫(yī)藥機構開通異地就醫(yī)直接結算服務，不斷拓展基層定點醫(yī)療機構的覆蓋范圍。截至目前，全市1849家定點醫(yī)藥機構接入異地就醫(yī)直接結算平臺，1337家定點醫(yī)藥機構接入跨省平臺，303家定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)跨省門診費用直接結算。全市9個縣(市、區(qū))、4個園區(qū)實現(xiàn)結算全覆蓋。
在提升醫(yī)?；鶎臃漳芰Ψ矫?，市醫(yī)保局堅持傳統(tǒng)服務和數(shù)字化服務雙向并行方式，積極構建醫(yī)保經(jīng)辦服務便捷式。一方面，不斷提高國家醫(yī)保服務平臺APP電子憑證激活率、使用率，方便參保群眾線上辦理備案;主動申請開通國家異地就醫(yī)“自動審核”功能，審核所需時間從2個工作日提速為“即時生效”，實現(xiàn)“秒批秒辦”;放寬備案條件，擴大人員范圍，異地轉診就醫(yī)人員可直接按“跨省臨時外出就醫(yī)人員”類型在線備案登記。
另一方面，為方便參保群眾線上辦理結算，市醫(yī)保局落實專人協(xié)調處理異地就醫(yī)報錯信息，限時辦結跨省異地結算問題。同時，將異地就醫(yī)備案服務擴展至定點醫(yī)療機構“15分鐘醫(yī)保服務圈”拓展至全市166個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，積極推行“幫辦代辦制”“承諾制”“容缺后補制”等異地備案服務，方便參保群眾線下辦理;開通12393異地就醫(yī)服務熱線，安排專人接聽，實現(xiàn)全流程閉環(huán)辦理。
異地就醫(yī)待遇保障是參保群眾關注最廣泛的問題，也是涉及利益最直接、最現(xiàn)實的問題。市醫(yī)保局持續(xù)規(guī)范和完善異地就醫(yī)醫(yī)療保障政策，在綿陽醫(yī)保正式上線國家醫(yī)保信息一體化平臺前，對全市近3年異地就醫(yī)直接結算數(shù)據(jù)和手工報銷數(shù)據(jù)進行分析評估，實現(xiàn)跨省長期異地備案實行雙向同等待遇享受、取消大學生和嬰兒(出生3個月內(nèi))異地就醫(yī)備案以及省內(nèi)跨市臨時外出備案待遇不降低等要求。
數(shù)據(jù)顯示，上年度，綿陽作為就醫(yī)地結算162.66萬人次、基金支付5.95億元、結算人次同比增長97.15%、基金支付同比增長33.15%;作為參保地結算100.92萬人次、基金支付5.22億元、結算人次同比增長62.63%、基金支付同比增長26.87%;參保人省內(nèi)住院直接結算率為93%，跨省住院直接結算率為74.83%;全年異地就醫(yī)手工墊付(零星)報銷2.1萬人次，基金支付0.94億元，廣大群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感和安全感不斷增強。(綿報融媒記者 李橋臻)
編輯：郭成
