作者：曾玫 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染科主任、主任醫(yī)師
今夏5月開(kāi)始，我國(guó)南方多地出現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，引發(fā)多方關(guān)注。與此同時(shí)，從7月份開(kāi)始北方省份的流感活動(dòng)水平也在不斷升高。目前，正值開(kāi)學(xué)季，兒童流感防控愈加不容小覷。對(duì)此，我和大家談一談兒童接種流感疫苗的必要性。
兒童流感高發(fā)，嚴(yán)重疾病危害不容忽視
我國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)已證實(shí)南方省份出現(xiàn)夏季流行高峰，第28周(7月11日-17日)流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率高達(dá)36.5%;到第33周(8月15日-21日)，北方省份陽(yáng)性率已升至14.2%。今年流感活動(dòng)水平的上升，引發(fā)各方關(guān)注。
隨著社會(huì)常態(tài)化的活動(dòng)恢復(fù)，暴露于流感病毒的易感人群會(huì)增加，很可能面臨流感活躍反彈甚至暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)。
學(xué)校作為相對(duì)封閉的高風(fēng)險(xiǎn)人群密集場(chǎng)所，流感病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)尤重。目前，針對(duì)兒童實(shí)施流感防控的非藥物干預(yù)措施，例如：佩戴口罩、手衛(wèi)生、保持社交距離等存在一定的困難。此外，兒童感染后，將面臨把流感病毒帶入家庭和社區(qū)，進(jìn)一步擴(kuò)大傳播的范圍和風(fēng)險(xiǎn)。因此，兒童流感的預(yù)防特別需要家庭、學(xué)校/幼兒園給與額外的重點(diǎn)關(guān)注。
眾所周知，幼兒園和兒童免疫力低、抵抗力弱，本身就是流感的高發(fā)人群。研究顯示，學(xué)齡兒童感染率高，并可在短期內(nèi)快速傳播流感病毒造成聚集性疫情，導(dǎo)致班級(jí)、學(xué)校停課，擾亂正常教學(xué)秩序的同時(shí)，在新冠肺炎疫情下，會(huì)大大增加防控的壓力。
此外，兒童得了流感后，可能會(huì)引發(fā)重癥肺炎、壞死性腦炎、暴發(fā)性心肌炎、腎衰竭等在內(nèi)的流感相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，從而還會(huì)奪走兒童的生命。其中，5歲以下兒童感染后出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，2歲以下嬰幼兒病情可能更加兇險(xiǎn)。不僅如此，流感相關(guān)腦病的幸存患兒，還可能面臨智力和運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等長(zhǎng)期后遺癥的威脅，造成家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。
及時(shí)接種流感疫苗，幫助兒童遠(yuǎn)離流感侵?jǐn)_
我國(guó)高度重視流感防治工作，鼓勵(lì)推動(dòng)重點(diǎn)人群流感疫苗接種。為兒童接種流感疫苗，可以降低兒童罹患流感及感染后發(fā)生嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，降低流感暴發(fā)疫情的發(fā)生，從而減少流感相關(guān)疾病帶來(lái)的健康危害及對(duì)醫(yī)療資源的擠兌。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的措施。
就接種時(shí)機(jī)來(lái)說(shuō)，流感疫苗在整個(gè)流感季節(jié)都可以接種，最好在當(dāng)?shù)亓餍屑厩巴瓿伞Ｍǔ＝臃N疫苗后需要2~4周時(shí)間產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，因此建議家長(zhǎng)提前為兒童計(jì)劃預(yù)約，以便在流感疫苗可及后盡快完成接種，呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，助力新學(xué)期不缺席。
我國(guó)可供兒童接種選擇的流感疫苗，當(dāng)前主要有三價(jià)的滅活疫苗和減毒活疫苗，以及四價(jià)滅活疫苗，均可為兒童提供免疫保護(hù)，并無(wú)優(yōu)先推薦。
三價(jià)和四價(jià)滅活疫苗則均可供6月齡及以上兒童注射接種，孕婦亦可接種，家長(zhǎng)可以根據(jù)實(shí)際需求自愿選擇。三價(jià)減毒活疫苗可供3~17歲年齡段不愿接受注射的兒童經(jīng)鼻噴使用。
另外需要注意的是，過(guò)敏性體質(zhì)并非流感疫苗接種的禁忌證，雞蛋過(guò)敏也不是流感疫苗接種的禁忌，可以根據(jù)自身情況選擇接種。建議接種前進(jìn)行充分問(wèn)詢、評(píng)估和告知，權(quán)衡利弊，既避免因接種禁忌等掌握不嚴(yán)造成不良后果，也應(yīng)避免因認(rèn)識(shí)不足而使應(yīng)接種流感疫苗的兒童錯(cuò)失免疫保護(hù)的機(jī)會(huì)。
綜上所述，目前應(yīng)積極推進(jìn)兒童接種流感疫苗，從而保護(hù)兒童這一流感易感的高危人群，保障兒童正常的集體生活和學(xué)習(xí)，預(yù)防兒童流感重癥并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)當(dāng)前可能出現(xiàn)的流感反彈以及疊加新冠流行的風(fēng)險(xiǎn)。近年，得益于我國(guó)對(duì)接種流感疫苗重要性的大力宣教，大眾接種意愿不斷提升，流感疫苗一度出現(xiàn)“一針難求”的局面。目前，我國(guó)各地流感疫苗已陸續(xù)可及，建議為兒童及家人及早預(yù)約，并及時(shí)前往當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門(mén)診完成接種。盡早獲得免疫保護(hù)，遠(yuǎn)離流感威脅。
編輯：郭成 校對(duì)：李志 審核：劉益
