連日來，西安再次進(jìn)入高溫模式。炎炎夏日，患高血壓、糖尿病、心臟病等的慢性病患者，特別是中老年患者，由于機體生理調(diào)節(jié)機能差，可能誘發(fā)或加重原有慢性疾病。那么高溫天氣下，有慢性病的老年人該如何維持好自身狀況，日常生活中需要注意些什么?對此，記者采訪了西安交大一附院老年內(nèi)一科副主任任延平教授。任教授特別提醒，有基礎(chǔ)疾病的慢性病人或老人基礎(chǔ)條件、耐受力比較差，自我協(xié)調(diào)能力也比較差，容易受到外界環(huán)境影響，要做好自我健康監(jiān)測，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適要及時就醫(yī)，以便提高救治成功率。
■高血壓患者 氣溫升高影響血壓
建議：可遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案 多補水少吃鹽
任延平教授表示，隨著夏季氣溫逐漸增高，許多高血壓患者的血壓可能出現(xiàn)一定程度的降低，個別患者血壓降低的幅度甚至?xí)苊黠@。如果血壓僅僅是輕度波動，一般無需更改治療方案，隨著人體對氣溫逐漸適應(yīng)，血壓可以重新恢復(fù)穩(wěn)定。如果血壓降低過于明顯，例如低于120/70mmHg或有頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀，則需及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案。
如果血壓持續(xù)低于100/60mmHg，則需要暫時停服一兩次藥，待血壓回升后在醫(yī)生指導(dǎo)下重新啟動降壓治療，并且從較小的劑量開始用藥。夏季氣溫升高，血管擴張和大量出汗，有一定血管擴張作用的鈣拮抗劑和改善容量負(fù)荷的利尿劑是在夏季需要調(diào)整的主要藥物。“對于老年人來說，特別是80歲以上的高齡老人，夏季發(fā)生體位性低血壓的可能性多于冬季，容易造成跌倒和摔傷。”任延平教授認(rèn)為，主要是因為天熱，血管擴張的時間和程度都會延長，對吃降壓藥的老年人來說，此時血壓容易降低。特別是老年人血管的自我調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)生體位性低血壓的會多一些，有些老年人會因突然站立而跌倒發(fā)生骨折。
夏季對血壓的影響也是因人而異的，一些重癥、高齡、合并動脈粥樣硬化病變的高血壓患者在持續(xù)高溫時血壓不降反升，甚至發(fā)生心腦血管事件。“我建議夏季一定要多補水、少吃鹽，飲食清淡。”任延平教授稱，夏季人體的水分流失較多，高血壓患者尤其需要注意，即使感覺不太熱也要常喝水，以防血液黏度過高，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。補水要注意少量多次，避免一次攝入大量水分，造成心臟及腎臟負(fù)擔(dān)過重。高血壓患者應(yīng)限鹽，但不宜過度限鹽，尤其是服用利尿劑的患者，同時要增加攝入含鉀、鈣豐富的新鮮果蔬。
“高溫天氣離不開空調(diào)，但一定要避免忽冷忽熱的情況。”任延平教授認(rèn)為，夏季應(yīng)避免把空調(diào)溫度開得很低。從炎熱的室外進(jìn)入寒冷的室內(nèi)，血管會從本來的舒張狀態(tài)一下子變成收縮狀態(tài)，血壓增高，也會導(dǎo)致腦卒中、心絞痛等心腦血管意外。在空調(diào)房間里逗留時間長了，一出門就是滾滾熱浪，血管又會擴張，這樣血壓就會不停上下波動。此外，夏季運動量應(yīng)適當(dāng)減小，運動時間也應(yīng)縮短。夏季適合高血壓患者的體力活動有太極拳、氣功、行走、慢跑、游泳等。“這些活動有利于放松精神、調(diào)節(jié)神經(jīng)、擴張血管。”
■糖尿病患者 生活習(xí)慣改變血糖易波動
建議：調(diào)整睡眠注意飲食衛(wèi)生 鍛煉要講究時機
“夏季老年糖尿病患者的血糖也會出現(xiàn)波動，主要與生活習(xí)慣改變有關(guān)。”任延平教授表示，炎熱會影響患者的睡眠，失眠不僅影響血壓，也會對血糖造成不良影響。建議患者在夜間營造一個較好的睡眠環(huán)境，避免過熱、過冷，如果晚上吹空調(diào)要避免冷風(fēng)對著人吹，而且應(yīng)蓋上適宜的被子。另外，一些老年糖尿病患者可能在夜間發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為起床后睡衣是潮濕的，以為是天熱出汗，導(dǎo)致未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療，這一點也需要注意。
夏季不少人的飲食習(xí)慣也有所改變，一些人晚餐時間推遲，或者增加了夜宵。“一方面患者規(guī)律飲食打亂之后可能需要調(diào)整降糖方案。另外夏季水果比較多，很多糖尿病患者會在不知不覺中增加了水果的攝入同時碳水化合物減少，這樣也會導(dǎo)致血糖忽高忽低的變化。”天熱時人們吃冷飲或者涼食較多，需要格外注意食品衛(wèi)生，如果不慎導(dǎo)致急性胃腸炎，需要及時就醫(yī)，否則可能因為腹瀉、嘔吐、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機體出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。如果沒有及時調(diào)整降糖方案，有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
任延平教授提醒，夏季出汗較多，糖尿病患者要及時補充水分。如果飲水過少，血液濃縮也會升高血糖數(shù)值。
同時，運動雖然對于糖尿病患者來說很重要，但是夏季鍛煉還是要講究方式方法和時機。很多老年人會因為白天天氣炎熱，選擇在清晨五六點鐘早起晨練，這時往往是空腹運動，有可能出現(xiàn)低血糖。另外，有的人三餐后都喜歡運動，但是不宜選擇中午外出運動，這時候氣溫最高，容易中暑。也有的老年人因為天氣炎熱，原有的三餐后運動減少，會導(dǎo)致以往控制平穩(wěn)的餐后血糖升高。
“夏季的高溫環(huán)境會導(dǎo)致我們的新陳代謝速度變慢，部分組織器官的活躍度就會下降，胃腸也是如此。會讓很多人覺得沒有胃口、渾身乏力、精神不振。在腸胃功能減弱的情況下進(jìn)食生冷、吹空調(diào)，都會使腸胃受到刺激。在這種情況下，正常人尚且易發(fā)生急性胃腸道疾病，對于有多種慢性病的老年人來說，更是其他慢性病急性發(fā)作的誘因。”任延平教授稱，夏天人們易出現(xiàn)睡眠差、飲食差等情況，家屬可能很多情況下會認(rèn)為老人的頭暈乏力、食欲減退、精神差是天氣炎熱導(dǎo)致的，而忽略了這是低血壓、血糖波動、合并感染、老年心衰的非特異表現(xiàn)。所以對于既往有慢性病病史的老年人來說，夏季更需要監(jiān)測血壓血糖，警惕這些不典型癥狀。
文：西安報業(yè)全媒體記者 張黎娜
編輯：郭成 校對：譚鵬 審核：劉益
