常言道，血管有多強(qiáng)，壽命就有多長(zhǎng)，血管與健康的關(guān)系密不可分。血管及介入外科是一門(mén)年輕但和科技結(jié)合非常緊密的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而血管及介入外科的醫(yī)生，就好比是為患者疏通堵塞血管和封堵破裂血管的“管道工”。在綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院血管及介入外科，有一名多年致力于介入領(lǐng)域的青年專(zhuān)家，他扎根這片洋溢著朝氣的熱土，默默地通過(guò)每一臺(tái)介入手術(shù)為一位又一位患者修復(fù)“生命通道”，他就是李正。
2005年，李正大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院工作，他的夢(mèng)想就是精耕介入領(lǐng)域，創(chuàng)造一片天地。17年過(guò)去了，李正依舊在每一天的奮斗中，堅(jiān)定履行著自己的諾言。
為夢(mèng)起航 一片初心在“介入”
綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院住院部一樓的一間值班室，李正從2005年大學(xué)畢業(yè)到醫(yī)院放射科工作起，每次值夜班就在這里休息。在放射科工作的第五年，他有了第一次深造進(jìn)修的機(jī)會(huì)?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)問(wèn)他：“你想進(jìn)修哪個(gè)方向?”他想都沒(méi)想，回答道：“介入治療。”
彼時(shí)的介入治療遠(yuǎn)沒(méi)有如今這樣受人關(guān)注。但李正始終覺(jué)得，做介入治療是一件非常有成就感的事：通過(guò)一個(gè)小小針眼，將導(dǎo)管、導(dǎo)絲深入人體內(nèi)部，通過(guò)血管造影，發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在，再果斷地處理病變。這個(gè)角色，不僅是靈敏的“偵察兵”，還是精準(zhǔn)的“狙擊手”。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，介入治療逐漸走進(jìn)大眾視野。人體有一套無(wú)比精密的管道，其實(shí)很多疾病不需要“愚公移山”，“搭橋挖洞”就能解決。說(shuō)到這些，李正更是如數(shù)家珍，比如：
糖尿病患者的下肢動(dòng)脈容易發(fā)生狹窄，甚至閉塞。主要癥狀有下肢的疼痛、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈搏、膚色蒼白，有的患者下肢甚至出現(xiàn)不愈合的潰瘍和干性壞疽，面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。介入治療可以開(kāi)通下肢閉塞的動(dòng)脈，再用導(dǎo)管接觸性溶栓、球囊擴(kuò)張或支架植入等方法，重建動(dòng)脈通路，有效改善患者下肢缺血癥狀，降低截肢率和截肢平面。這種治療方法也用來(lái)維護(hù)透析患者的透析通路。
對(duì)于供血豐富的腫瘤，介入治療也具備很大優(yōu)勢(shì)。比如肝癌、肺癌，通過(guò)介入治療，用一根導(dǎo)管直接將化療藥物送達(dá)病灶處，一次性殺滅癌細(xì)胞;再栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，讓癌細(xì)胞因缺乏“養(yǎng)分”而凋亡。“這種治療方式之所以‘穩(wěn)準(zhǔn)狠’，就好比我們先用轟炸機(jī)去端了敵人的‘總部’，再切斷敵人的‘糧草’。”李正經(jīng)常這樣形象地向患者及家屬解釋介入治療的原理。
又如：有些接受過(guò)剖宮產(chǎn)的媽媽再次懷孕后，孕囊可能著床在之前的切口位置，導(dǎo)致胎兒無(wú)法正常發(fā)育。隨著孕囊越長(zhǎng)越大，就可能破裂出血。但此類(lèi)情況不適合刮宮流產(chǎn)，這時(shí)可以通過(guò)介入治療在雙側(cè)子宮動(dòng)脈形成暫時(shí)性栓塞，再進(jìn)行相關(guān)操作。這樣既能保護(hù)患者的生育功能，又可避免大出血的發(fā)生。
消化道出血、咯血等動(dòng)脈出血性疾病，同樣可以通過(guò)介入治療解決相關(guān)問(wèn)題……這些例子只是李正能熟練開(kāi)展各種介入治療中的一小部分。介入治療所發(fā)揮出“四兩撥千斤”的效果，也印證了他最初的選擇：這，是一件很有成就感的事。
砥礪前行 在挑戰(zhàn)中成就更好的自己
時(shí)序如輪，在這個(gè)優(yōu)秀平臺(tái)上成長(zhǎng)的李正，也到了要獨(dú)當(dāng)一面的時(shí)候。2015年，他接過(guò)了使命大旗，獨(dú)立承擔(dān)起介入治療的各項(xiàng)工作。這令他一度感到寢食難安，“以前不管自己做什么，總覺(jué)得還有前輩在，還有人‘兜底’，始終有一份心理上的依賴感。而現(xiàn)在，一切都必須要靠自己了。”在院領(lǐng)導(dǎo)的支持鼓勵(lì)下，李正踏上了再次進(jìn)修的旅程。他依然一腔熱情，但懷著更強(qiáng)烈的責(zé)任與使命感，如饑似渴地汲取新知識(shí)，不斷充實(shí)自己。
2018年1月，李正被派遣到?jīng)錾街菡延X(jué)縣中彝醫(yī)院對(duì)口支援一年。彼時(shí)，這家醫(yī)院尚無(wú)放射科。經(jīng)請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)并獲同意后，他與該院3名專(zhuān)業(yè)人員簽訂了師徒協(xié)議，從人體的影像解剖，到攝片、閱片，一步步手把手培訓(xùn)，并就新科室成立所需的規(guī)章制度、醫(yī)師職責(zé)、操作規(guī)范流程及各類(lèi)物資完善等內(nèi)容，與相關(guān)人員進(jìn)行多番溝通。在大家的共同努力下，昭覺(jué)縣中彝醫(yī)院具備了開(kāi)設(shè)放射科的條件，并于2018年3月12日正式運(yùn)行。
對(duì)口支援的生活艱苦而單調(diào)，但對(duì)李正來(lái)說(shuō)，這一年卻是職業(yè)生涯里極其重要的一年。他一邊認(rèn)真地做好對(duì)口支援工作，一邊利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行線上學(xué)習(xí)和線下自學(xué)，不斷汲取新的“養(yǎng)分”，拓寬介入眼界。
保持努力 讓夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)
李正還有項(xiàng)“拿手好戲”，那就是TIPS--經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)。肝硬化患者常常出現(xiàn)一類(lèi)并發(fā)癥：門(mén)靜脈高壓癥。靜脈一旦破裂，就會(huì)導(dǎo)致大出血，有著很高的致死率。TIPS術(shù)是使用血管內(nèi)穿刺針、球囊導(dǎo)管、支架等器材，從頸靜脈進(jìn)入人體，在肝靜脈和門(mén)靜脈之間搭建一個(gè)通道，將門(mén)靜脈血液分流一部分到腔靜脈。從而有效降低門(mén)靜脈壓力。“這是一項(xiàng)微創(chuàng)止血技術(shù)。相較傳統(tǒng)止血技術(shù)采取的‘堵’，TIPS術(shù)更像是大禹治水，技術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于‘疏’。”李正說(shuō)。
TIPS術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)前沿的微創(chuàng)技術(shù)，它集穿刺、血管成形和支架置入等多項(xiàng)技術(shù)為一體，對(duì)操作醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平要求極高。而這些，無(wú)不印證了李正在介入治療方面深厚扎實(shí)的功底和的挑戰(zhàn)自我的魄力。
保持學(xué)習(xí)，這是李正職業(yè)生涯繞不開(kāi)的“關(guān)鍵詞”。直到現(xiàn)在，他依然堅(jiān)持在微信里收藏各種介入治療的前沿理論、手術(shù)思路和自己的實(shí)操實(shí)感。當(dāng)遇到不懂的問(wèn)題時(shí)，就想盡辦法通過(guò)各種渠道求助行業(yè)資深專(zhuān)家，在碎片化的時(shí)間里，持續(xù)不斷打磨自己的專(zhuān)業(yè)技能。
作為一名醫(yī)生，崇高的天職使命下，是日復(fù)一日的堅(jiān)持。一身白袍，一年四季，一生所學(xué)，千家萬(wàn)戶。他做了個(gè)統(tǒng)計(jì)，去年獨(dú)立開(kāi)展介入手術(shù)300余臺(tái)。每天的工作忙碌而充實(shí)，對(duì)于這個(gè)40歲的青年醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他深切地體會(huì)到：被需要，是一種認(rèn)可。
李正，人如其名，他身上始終有股身為醫(yī)者的榮譽(yù)感和使命感，依托綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院這塊沃土，在腳踏實(shí)地的學(xué)習(xí)中，在一次又一次的蛻變里，他在最初時(shí)描繪的夢(mèng)想，像一束溫?zé)岬墓?，照進(jìn)了現(xiàn)實(shí)。
(孫亭婷 楊佳 文/圖)
