去醫(yī)院看病做檢查，換一家醫(yī)院就要重新檢查一遍，既浪費錢又浪費時間。這個困擾患者已久、群眾反映強烈的“老大難”問題，如今有了實質性解決方案。國家衛(wèi)生健康委等多部門近日聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，明確醫(yī)療機構應按照相關原則，開展檢查檢驗結果互認工作，自今年3月1日起施行。
檢查結果互認難，是因為利益受損、風險增大等原因，導致部分醫(yī)院和醫(yī)生對此持消極態(tài)度。只要主觀上不情愿，客觀原因就不難找：設備與試劑不同、操作程序和標準不統(tǒng)一、小醫(yī)院技術不可靠、醫(yī)療風險不好控制和分擔……這些困難隨便拿出一個，就會成為阻礙結果互認的“攔路虎”。醫(yī)院之間的關系如何處理，醫(yī)保與醫(yī)院怎么互動，更是決定這項工作成敗的關鍵。
過去醫(yī)院和患者是一對一的關系，雙方增進互信即可。但結果互認牽涉到多家醫(yī)院，沒有互信就很難互認?；バ判枰?ldquo;一患多醫(yī)”之間建立，這是過去不曾出現(xiàn)的現(xiàn)象，亟須出臺與之相適應的規(guī)則。
首要的規(guī)則，是建立風險防范與責任分擔機制。將醫(yī)療事故歸咎于外院檢查質量不高，外院認為解讀結果有偏差等，相互之間如此推責與互損，只會讓糾紛變得更加復雜和難以調和。建立第三方分擔機制，推出“結果互認責任險”等險種，用共濟保障等方式降低責任與風險。建立專項基金，針對結果互認導致的醫(yī)療損害進行理賠等，這些措施利于消除顧慮。
醫(yī)院疏通信息交流渠道，是做好結果互認的前提。影像資料、電子病歷等，倘若可以及時跨院調閱，結果互認就能更精準高效。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務人員之間很好溝通，當醫(yī)生對本院的檢查結果有異議時，可以與相關醫(yī)技人員當面交流。但醫(yī)生和外院的醫(yī)技人員隔著距離，且彼此之間不認識，交流難以進行?；ヂ?lián)網(wǎng)可消除物理阻隔，應探索構建“互聯(lián)網(wǎng)+結果互認”這一互聯(lián)網(wǎng)診療新模式，用創(chuàng)新化解新問題。
醫(yī)保與醫(yī)院，也沒必要避談利益。做檢查屬技術勞動，解讀結果也是。有時醫(yī)生對于一項檢查，需動態(tài)觀察、反復對照，甚至多學科會診，“結合臨床分析”也是常見的檢查“結果”，而分析需要付出技術勞動，這類互認是否可適當收費，值得探討。醫(yī)院算小賬，會因結果互認而減少收入，醫(yī)保算大賬，會因重復檢查減少而節(jié)省開支。醫(yī)保節(jié)省的錢，遠大于醫(yī)院減少的收入，社會醫(yī)療總成本大幅降低。醫(yī)?？捎眠@些錢提升民眾的福利，也可考慮適度回饋醫(yī)院。
穩(wěn)步推進結果互認，更需謹記，互認的是結果，重要的是過程。檢查水平有高低，卻可在過程中成長，借普及結果互認之機，倒逼標準統(tǒng)一，將質量提升到相互愿意認可的高度?；フJ項目起初不宜貪大求全，應先少后多、先易后難，逐步擴圍。推出政策框架只是第一步，此后還需通過探索與創(chuàng)新，使規(guī)則不斷細化、模式日益成熟，進而持續(xù)做大這塊民生蛋糕，最終讓患者花更少的成本，獲得更優(yōu)質的服務。(羅志華)
