前不久，22歲的急性白血病患者小余闖過“鬼門關”，疾病第一階段完全緩解，目前進入鞏固化療的第一個周期，病情控制穩(wěn)定。
原來，一個多月前，在綿陽讀大四的安徽小伙小余身體出現(xiàn)異樣，身上開始出現(xiàn)瘀斑，右腿隱隱作痛，時隔兩天，左眼眼球少量出血，左側眼眶呈烏紫色，他立即到學校醫(yī)院查血常規(guī)，白細胞、單核細胞、血小板等指標都出現(xiàn)異常，醫(yī)生建議他前往專業(yè)醫(yī)院進一步檢查治療。
在綿陽四〇四醫(yī)院經過一系列檢查后，血液內科醫(yī)生初步考慮急性白血病可能性較大，建議盡快安排及骨髓穿刺及相關檢查，最終結果回報確診為：急性早幼粒細胞白血病高危組。
什么是急性早幼粒細胞白血病?“這是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病，特點是骨髓及其它造血組織中有大量早幼粒細胞無限制增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯抑制，該病居年輕人惡性疾病中的首位。”四〇四醫(yī)院血液內科主任醫(yī)師鄒文蓉解釋，此病常伴有出血傾向，發(fā)生率高達90%，10-20%的患者死于早期出血，但總體治愈率90%。
而此時已入住醫(yī)院的小余出血加重，全身多處出現(xiàn)大片瘀斑、肉眼血尿，結合相關指標來看，有出血導致死亡的風險。
情況緊急，刻不容緩。四〇四醫(yī)院血液內科醫(yī)生一方面與患者父母溝通病情，另一方面指示積極輸注冷沉淀、冰凍血漿、單采血小板，并同時開始給予亞砷酸+維A酸片聯(lián)合化療誘導治療，挽救這個年輕的生命。
一波未平一波又起。出血情況剛剛有所減輕，小余緊接著出現(xiàn)氣緊、活動后明顯加重，血氣分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，白細胞驟升——考慮“維甲酸綜合征”。
“維甲酸綜合征是指急性早幼粒細胞白血病服用維A酸以后出現(xiàn)的一種嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸窘迫、血氧飽和度下降等全身缺氧狀態(tài)，以及胸腔積液、心包積液、急性腎衰竭甚至死亡。”鄒文蓉解釋，小余的各項指標較前明顯變差，逐漸出現(xiàn)中、重度貧血，需要立即給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，于是安排護士細心指導他配合使用呼吸機呼吸。
曾馳騁校園的陽光少年，如今連吃飯、上廁所都不能自行完成，小余內心有些泄氣，父母看著心急如焚、心痛萬分，醫(yī)護人員頂著壓力安撫他和家屬的情緒，同時監(jiān)測指標、調整治療用藥，絲毫沒有松懈。
經過醫(yī)護人員十余天的努力，終于迎來曙光：小余復查血常規(guī)，各項指標都提示病情明顯好轉，出血停止，脫離呼吸機，可以下床入廁了。
之后復查骨髓穿刺，提示骨髓未見白血病細胞，達到完全緩解。“這預示著我們已取得第一階段的成功，小余的家人稍微松了一口氣，但我們仍然不敢懈怠，等待他的還有后續(xù)的鞏固、維持治療。”鄒文蓉告訴記者，“根據(jù)目前的治療情況來看，小余有望早日返校，在今年6月順利畢業(yè)，和同學們一起拍畢業(yè)照;我們血液科醫(yī)護團隊又搶救成功一名年輕的白血病患者，彰顯了我們市級重點學科的診治能力!”
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◆急性早幼粒細胞白血病，有什么表現(xiàn)癥狀?
該病以出血表現(xiàn)為主，患者有不同程度的出血傾向，皮膚、黏膜出血最常見，還有口腔、尿血、便血等，也伴隨貧血、發(fā)燒、感染等情況。
◆哪些人群或者因素容易得這個病?
急性早幼粒細胞白血病易發(fā)群體主要為青少年、中老年，青少年可能自身基因突變，中老年自身免疫下降。需要注意的是，這類疾病和常接觸化學物質也有很大關系。
其次，如果平時住在剛裝修好的房子里，很容易接觸苯等有害物質，再就是經常染發(fā)或者生活在污染嚴重的環(huán)境中，也會接觸一些有害的化學物質，也會增大急性早幼粒細胞白血病的發(fā)生率。
◆如何有效預防這類疾病?
急性早幼粒細胞白血病是一種與多種因素有關的疾病，因此平時生活中預防此病要采取綜合全面的措施。醫(yī)生建議，定期做好常規(guī)體檢，如發(fā)現(xiàn)嚴重貧血、皮膚或黏膜出血、出現(xiàn)瘀斑等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
(黃小芹/文)
