11月14日是世界糖尿病日，今年的主題為“教育保護(hù)明天”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在我國(guó)，成年人糖尿病患病率為12.8%。
奶茶蛋糕甜甜圈，蜂蜜糖果快樂(lè)水……對(duì)糖的喜愛(ài)仿佛刻在人類(lèi)基因里。在如今這個(gè)“盛糖時(shí)代”下，我們所攝入的“糖”和糖尿病的“糖”到底有什么聯(lián)系？預(yù)防糖尿病，通過(guò)“吃糖”和“不吃糖”就能解決嗎？今天，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陶婭跟大家聊聊對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)。
01
糖尿病與吃糖多有關(guān)？
其實(shí)，糖尿病主要是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素分泌減少或胰島素抵抗，造成血糖調(diào)節(jié)異常。
糖尿病與吃糖多并無(wú)明顯相關(guān)性，但高脂肪膳食、肥胖與血糖水平和糖尿病患病率密切相關(guān)，而富含纖維、植物蛋白的膳食有預(yù)防糖尿病的作用。
目前認(rèn)為，高脂肪膳食是導(dǎo)致2型糖尿病的重要環(huán)境因素之一，吃糖并不一定增加糖尿病患病率。同樣，少吃糖也并不意味著不得糖尿病，糖尿病是機(jī)體胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的結(jié)果，與糖攝入量并沒(méi)有必然聯(lián)系。
如果胰島功能好，攝入再多的糖也可以利用、分解、處理，血糖會(huì)在正常范圍內(nèi)。
胰島功能不好的人，不僅是攝入高糖食物會(huì)使血糖上升，其他含高熱量的食物，如內(nèi)臟、米面等同樣也有此類(lèi)作用。
所以糖尿病高危人群要限制每日攝入的總熱量，不僅要限糖，還要合理安排肉類(lèi)、水果、米、面等主食。
02
糖尿病能不能根治？
很多人喜歡把糖尿病描述為甜蜜的“負(fù)擔(dān)”，這可太仁慈了。糖尿病是一種終身的慢性代謝性疾病，目前尚未有徹底治愈的方法。
換句話(huà)說(shuō)，假設(shè)20歲就不幸患病，余下的60年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間都需要與糖尿病做斗爭(zhēng)。
而糖尿病最可怕的地方還在于它所帶來(lái)的各種并發(fā)癥：
糖尿病腎病是導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥的主要原因；
糖尿病視網(wǎng)膜病變或?qū)⒁鹗鳎?/p>
糖尿病足或?qū)?dǎo)致非創(chuàng)傷性截肢。
此外，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍，極易發(fā)生冠心病、腦梗死等。
03
使用胰島素會(huì)有依賴(lài)性？
陶醫(yī)生表示，首先，這種觀(guān)念是錯(cuò)誤的。胰島素是人體內(nèi)一種必需的降血糖物質(zhì)，本身沒(méi)有成癮性。注射胰島素的目的主要是補(bǔ)充胰島素的不足，從而降低血糖。
1型糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素極少或完全缺乏，必須依賴(lài)外源性胰島素維持生存。
對(duì)于血糖較高的初診2型糖尿病患者，通過(guò)短期的胰島素強(qiáng)化治療，可以使患者自身的胰島β細(xì)胞功能得到一定修復(fù)和改善，在血糖穩(wěn)定后可以停用胰島素，甚至通過(guò)單純的飲食和運(yùn)動(dòng)控制就可以良好地控制血糖。
對(duì)有一定胰島功能的糖尿病患者，使用胰島素后仍然可以選擇改用口服降血糖藥。
是否需要注射胰島素，完全取決于患者的病情，而不是因?yàn)?ldquo;胰島素成癮”。如果患者胰島功能已經(jīng)很差，不能分泌足夠的胰島素來(lái)降低血糖，那就需要長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素來(lái)進(jìn)行降糖治療。
所以胰島素治療糖尿病，沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證，只有相對(duì)的適應(yīng)證，該用的時(shí)候應(yīng)盡早使用。
04
糖尿病病人應(yīng)該怎么做？
◆飲食要規(guī)律：一般糖尿病患者認(rèn)為少吃主食可以防止血糖升高，但由于飲食不規(guī)律會(huì)使體內(nèi)蛋白質(zhì)被分解，容易出現(xiàn)低血糖的情況，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
◆優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：過(guò)量的、植物性的蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，建議優(yōu)選肉蛋奶類(lèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白。
◆限制脂肪的攝入：糖尿病是由胰島素分泌不足而引起脂肪、糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂，糖尿病、高脂血癥、高血壓都是引發(fā)心腦血管的危險(xiǎn)因素，少攝入飽和脂肪，盡量選擇富含單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的油類(lèi)。
◆遠(yuǎn)離煙酒：糖尿病人吸煙會(huì)對(duì)身體器官造成損害，尤其是心腦血管疾病，加重影響病情，喝酒后會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)，引起血糖紊亂的現(xiàn)象。
◆飲食以清淡為主：避免炒面、炒飯、燒烤之類(lèi)的油炸食物及辛辣刺激的食物，主食可選米、面、雜糧等食物，可以喝礦泉水、無(wú)糖蘇打水，盡量不喝飲料。
◆適當(dāng)進(jìn)行鍛煉：對(duì)于平時(shí)缺乏鍛煉的人也比較容易患上糖尿病，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以預(yù)防糖尿病，還能增強(qiáng)免疫力和抵抗力。
糖尿病患者在生活中除了控制飲食、適當(dāng)鍛煉，還需要注意：
◎掌握自己在家中測(cè)血糖的方法。記錄日常血糖值，就診時(shí)給醫(yī)生看，以便醫(yī)生評(píng)估病情、調(diào)整治療方案。
◎定期復(fù)查。血糖控制不穩(wěn)定的患者，需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐頻繁復(fù)查；血糖控制穩(wěn)定的患者，至少每3 個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查時(shí)除了檢查血糖，還要定期篩查有無(wú)糖尿病的并發(fā)癥。
◎如果出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，要及時(shí)就診，評(píng)估低血糖的原因并調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)明顯“三多一少”癥狀（即多飲、多尿、多食、消瘦），以及腹痛、頭暈、精神模糊、呼吸困難等癥狀，提示可能出現(xiàn)了糖尿病的急性并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。
?。ㄋ末査尼t(yī)院宣傳科 綿報(bào)融媒記者 楊佳）
