過敏性鼻炎是大眾耳熟能詳?shù)募膊?，其發(fā)病率高，癥狀容易反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多，它雖不致命，但對(duì)人們身心健康和生活質(zhì)量卻有著不小的影響。綿陽市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師劉鐵陵提醒：鼻腔是人體對(duì)外聯(lián)系的窗口之一，鼻腔的健康對(duì)全身健康有著重要意義。要提高對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)，積極預(yù)防、科學(xué)治療。
小趙有過敏性鼻炎多年，每年季節(jié)交替時(shí)或感冒后鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及社交。期間也間斷服用過一些抗過敏藥物，癥狀時(shí)輕時(shí)重，緩解不理想，對(duì)治療幾乎失去信心。前不久他來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，劉鐵陵在治療前為他作了一次系統(tǒng)的科普。
□劉鐵陵
過敏性鼻炎有哪些危害
劉鐵陵介紹，過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，在我國(guó)患病率高達(dá)10%-20%，是一種鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病，也是諸多過敏性疾病的一種，可單獨(dú)發(fā)病，也可跟其他過敏癥狀同時(shí)存在。主要表現(xiàn)為當(dāng)身體接觸一些物質(zhì)后（如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌等），產(chǎn)生了諸如咳嗽、噴嚏、流涕、皮膚瘙癢、皮疹等反應(yīng)，這就說明身體過敏了，也叫變態(tài)反應(yīng)。
劉鐵陵指出，部分患者可能引發(fā)過敏性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉。由于與支氣管哮喘有著相似的病因，過敏性鼻炎還可能增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或惡化已有的哮喘癥狀。兒童過敏性鼻炎患者如長(zhǎng)期因鼻塞張口呼吸則可能影響面部發(fā)育。過敏性鼻炎雖不至于威脅生命，但會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量，影響正常睡眠、工作、學(xué)習(xí)、娛樂，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的身心健康。
聽到這里，備受困擾的小趙更加著急了，迫不及待地問：“過敏性鼻炎到底能不能根治？”對(duì)此，劉鐵陵表示，過敏性鼻炎是一種體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的免疫相關(guān)疾病，跟患者的遺傳因素、環(huán)境因素及個(gè)人不良生活習(xí)慣均有關(guān)系。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，過敏性鼻炎尚不能徹底治愈，其治療目標(biāo)在于通過積極、有效、規(guī)范的治療和防護(hù)控制患者的臨床癥狀，較少藥物的使用，改善患者的生活質(zhì)量，并且預(yù)防疾病進(jìn)展。在臨床中，很多患者在短期內(nèi)療效未能達(dá)到預(yù)期就對(duì)治療比較悲觀，直到出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥才來就醫(yī)，增加了治療難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)過敏性鼻炎是可防可治的，只要規(guī)范診治，注意防護(hù)，改變不良生活習(xí)慣，一般都可以達(dá)到良好的效果，部分患者甚至可以臨床治愈。
過敏性鼻炎的防治要點(diǎn)是什么
劉鐵陵強(qiáng)調(diào)有四點(diǎn)：正確認(rèn)識(shí)、回避過敏原、藥物治療和脫敏治療。
正確認(rèn)識(shí)
過敏性鼻炎其發(fā)病三要素包括：過敏原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)、特應(yīng)性個(gè)體即所謂過敏體質(zhì)、過敏原與特應(yīng)性個(gè)體二者相遇，因此在不能改變環(huán)境、尚未糾正體質(zhì)的情況下，期望短期內(nèi)根治過敏性鼻炎是不可能的，需要按療程治療；同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食清淡、加強(qiáng)鍛煉、起居有常。
回避過敏原
避免接觸過敏原是防治過敏性鼻炎的重要環(huán)節(jié)之一。比如花粉過敏患者在相應(yīng)的花粉季內(nèi)佩戴口罩和護(hù)目鏡、減少出門；塵螨過敏患者勤換床品、注意環(huán)境除螨；貓毛過敏患者避免飼養(yǎng)寵物貓等。
藥物治療
在回避過敏原的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下合理用藥，如鼻噴激素、口服和鼻噴抗組胺藥物、抗白三烯藥物，辨證中醫(yī)中藥治療等。
脫敏治療
全稱為過敏原特異性免疫療法，是一種針對(duì)病因的治療手段，也是目前唯一能改變過敏性疾病進(jìn)程的療法。脫敏治療是指通過皮下注射或舌下含服的方法長(zhǎng)期（3—5年）規(guī)律地給予患者過敏原提取物，并通過逐漸增加劑量來誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)過敏原產(chǎn)生耐受，最終使患者適應(yīng)過敏原的刺激，從而在接觸過敏原時(shí)癥狀減輕，甚至不再產(chǎn)生癥狀。
影響脫敏治療療效的關(guān)鍵因素
明確過敏原
應(yīng)在通過規(guī)范而全面的診斷流程確診為過敏性鼻炎，且明確了過敏原之后，才啟動(dòng)脫敏治療。目前國(guó)內(nèi)臨床上可使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種，因此在啟動(dòng)脫敏治療前必須明確患者的主要過敏原是塵螨。塵螨是最主要的室內(nèi)過敏原，因此如果在室內(nèi)更容易發(fā)生過敏癥狀，尤其早晚癥狀明顯的患者，建議可做皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)明確是否為塵螨過敏，以便為脫敏治療提供依據(jù)。
良好依從性
皮下脫敏治療通常需要定期到醫(yī)院注射過敏原制劑，而舌下脫敏治療則需要每天自行含服過敏原制劑。如果患者沒有按醫(yī)囑規(guī)律用藥，或過早地終止治療，則可能難以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期的耐受，從而影響療效。
個(gè)體因素
臨床上有少數(shù)患者在劑量遞增的過程中出現(xiàn)可能較嚴(yán)重的過敏癥狀，在其他藥物的輔助治療下仍無法達(dá)到規(guī)定的維持劑量，不得不終止治療。也有少部分患者長(zhǎng)期接受維持劑量治療后，仍無法建立起免疫耐受。
脫敏治療的療效和安全性
脫敏治療這種方法對(duì)過敏性鼻炎具有近期和遠(yuǎn)期療效，可預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。這種治療方法是針對(duì)病因的治療方法，也就是我們所說的治本，盡管近期療效不如藥物治療起效快，但不存在藥物所產(chǎn)生的副作用。目前，舌下脫敏療法的有效性、長(zhǎng)效性和安全性已被眾多臨床研究所證實(shí)，該療法已經(jīng)成為過敏性鼻炎的一線治療方法。
