新華社北京1月30日電 題：國家出手“擠水分” “團購”藥品成常態(tài)——透視《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》
新華社記者 彭韻佳
國務院辦公廳日前印發(fā)《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，明確要推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化，引導藥品價格回歸合理水平，有力減輕群眾用藥負擔。
為何要推動藥品集采常態(tài)化?藥品集采對老百姓有何益處?如何落實藥品集采常態(tài)化?國家醫(yī)療保障局等多部門29日召開發(fā)布會，強調藥品集采常態(tài)化將持續(xù)“發(fā)力”。
給老百姓一份合理的“藥價清單”
集中帶量采購，可以理解為國家“團購”藥品，以量換價，擠壓藥品虛高“水分”。國家與企業(yè)進行談判，通過保證企業(yè)銷售數量與市場份額，來換取更為低廉的價格，為老百姓爭取更多實惠。
從“4+7”集采試點到全國擴圍，兩年來國家“團購”藥品帶來突破性成效：三批國家集采共112個藥品，平均降價54%，節(jié)約費用總體超過1000億元。
以“國家隊”為首，多個省份紛紛啟動省級或跨省聯動藥品集采，向虛高藥價“開刀”，原來的固化利益被不斷分化瓦解，逐步讓利給每一位需要“救命藥”的老百姓。
“低價”是藥品集采帶給老百姓的一個“健康紅包”，讓老百姓用得起藥，用得上好藥。
“重點將基本醫(yī)保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍。”國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，隨著藥品集采常態(tài)化，國家“團購”將逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質量可靠的各類藥品，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用。
這就意味著，未來市場上將有更多藥品被納入國家“團購”，持續(xù)為老百姓的“藥價清單”擴充可選范圍。這是藥品集采帶給老百姓的另一個“健康紅包”。
多舉措為藥品集采常態(tài)化“保駕護航”
“招采合一是藥品集中帶量采購的亮點。”陳金甫表示，藥品集采實行量價掛鉤，根據醫(yī)院實際用藥量，明確采購數量，并直接把指標落在醫(yī)療機構。聯采辦會追蹤企業(yè)庫存，追蹤醫(yī)院用量情況，增加老百姓用上“團購”藥品的可能性。
這里的采購數量是全國采購量，是實實在在的銷量。一旦藥品中選，就意味著中選藥品將被采購。截至2020年，實際采購量已達協議采購量的2.4倍。
此外，意見明確規(guī)定醫(yī)療機構應承擔采購結算主體責任，并建立藥品集中帶量采購預付機制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%專項預付給醫(yī)療機構，之后按照醫(yī)療機構采購進度，逐步沖抵預付金。
這就避免了醫(yī)療機構拖欠貨款的可能，給中選企業(yè)一份“貨真價實”且兜底可行的合同，讓藥企能夠及時回款，再對藥品研發(fā)與創(chuàng)新進行投入。
為減少企業(yè)多投標帶來的巨大交易成本，意見強調地方招采一定要有聯盟性，要以省級平臺為中心，推薦主張區(qū)域性跨區(qū)的聯盟，盡可能增加集中招標采購的市場容量和競爭規(guī)格。
“集采常態(tài)化對平臺建設提出嚴格要求。”陳金甫表示，要形成全國信息互聯互通、公平公開統一的市場招采機制，幫助改善營商環(huán)境，避免企業(yè)在上萬家醫(yī)院都要投標。
招采合一、醫(yī)保基金預付、聯盟招采、全國平臺建設……諸多舉措將為集采常態(tài)化“保駕護航”。
集采“小切口” 醫(yī)改“大動作”
“調動醫(yī)護人員參與改革的積極性是做好藥品集采的重要前提。”國家衛(wèi)生健康委藥政司負責人王雪濤表示，醫(yī)護人員是醫(yī)療服務的直接提供方，也是醫(yī)改主力軍，要調動醫(yī)務人員參與改革的積極性。
意見指出，對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關規(guī)定給予醫(yī)療機構結余留用激勵。也就是說，藥品集采節(jié)省下來的醫(yī)保資金，將用于激勵醫(yī)護人員積極性，并為醫(yī)院發(fā)展準備“資金彈藥”。
福建三明市在改革降低藥品的基礎上，將騰出來的空間用于調整醫(yī)療服務價格，建立了動態(tài)調整機制。改革以來，三明市先后8次調整了醫(yī)療服務價格，不斷優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務收入結構。
這正是以藥品集采為“小切口”，為協同推進醫(yī)藥服務供給側改革的“大動作”做準備。針對提高結余醫(yī)保資金的合理利用，王雪濤從動態(tài)調整醫(yī)療服務價格和加強管理考核兩個方面進行分析。
一是各地要根據實際情況開展醫(yī)療服務價格調整。各地要抓住集中采購降低藥價的“窗口期”，開展醫(yī)療服務價格的調整評估工作，符合條件的要及時調整優(yōu)化醫(yī)療服務價格。
二是要將采購和使用國家集采藥品的情況納入考核內容。在公立醫(yī)院績效考核分配、醫(yī)療機構負責人目標責任考核等方面，均要將采購和使用國家集采中選藥品的情況納入考核內容，并作為醫(yī)?；鹪诳傤~指標制定上的重要依據。
“預計今年5月份群眾就可以享受到第四批集采成果。”陳金甫表示。降價藥品“在路上”，藥品集采將為老百姓帶來更多“健康紅包”。
編輯：譚鵬
