電子磁熱灸
纖支鏡檢查纖支鏡檢查
寒冬時節(jié)，是肺部疾病的高發(fā)期；寒冷、干燥的空氣是慢阻肺人群的“噩夢”。
那么，在冬季，慢阻肺患者應如何預防病情復發(fā)加重，又如何在醫(yī)生指導下進行規(guī)范有效的治療？綿陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師高曄介紹了慢阻肺的中西醫(yī)結合治療方法，并提醒呼吸疾病患者，平時應積極預防，防大于治，及早發(fā)現(xiàn)并及時就醫(yī)。
□孫亭婷 綿陽日報社融媒體記者 趙燁
認識“慢阻肺”隱匿性強
慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，被大家俗稱為“老慢支”，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，屬于中醫(yī)“痰飲”“肺脹”等范疇。它主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰和氣喘。
“慢阻肺病情可逐步發(fā)展為呼吸衰竭、心力衰竭的嚴重狀態(tài)，是一種致殘和致死性較強的慢性疾病。”談到慢阻肺的嚴重性，高曄副主任中醫(yī)師表示：近10年來，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，2018年發(fā)表的大型流調(diào)顯示，在我國>20歲以上人群中慢阻肺患病率已達8.6%，而40歲以上人群患病率高達13.7%，估算人數(shù)約有1億人。與糖尿病一樣，慢阻肺已成為一種常見、多發(fā)疾病。同時，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前慢阻肺已經(jīng)成為世界第四大致死原因。除了高患病率和死亡率外，慢阻肺還有很強的“隱匿性”，大部分的慢阻肺患者早期癥狀不明顯，不容易引起重視，漏診率也相當高。
據(jù)介紹，慢阻肺大部分從慢支炎發(fā)展而來，因而具有咳嗽、咯痰等慢性支氣管炎的一些表現(xiàn)。但對于許多長期吸煙的患者，出現(xiàn)咳嗽常常覺得是抽煙后引起的一種正常表現(xiàn)，所以并未及時就診，再往后發(fā)生氣喘等感覺嚴重了才去就醫(yī)。“這個時候基本上都到了慢性阻塞性肺病較嚴重的階段。”高曄說，所以說這個病的隱匿性很強。但早期發(fā)現(xiàn)這個疾病也很簡單，只需做一個吹氣檢查——肺功能檢測即可，而且只需花上10余分鐘時間。
治療“慢阻肺”中西醫(yī)結合
“門診遇到不少患者，出現(xiàn)氣喘、肢腫等癥狀時，其實病情已達中重度以上，患者肺功能已明顯受損，甚至日常生活也受限制，給患者帶來了嚴重的身心負擔和經(jīng)濟負擔。”高曄建議：對于40歲以上，有長期吸煙包括被動吸煙史、家族中有慢性阻塞性肺病史或有長期有毒氣體接觸工作等高危因素存在的人群，每年應進行肺功能檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，經(jīng)濟花費少，臨床療效好。
一個月前，70多歲的易大爺因氣喘來醫(yī)院治療。高曄回憶起當時的情況，“幸虧入院及時，他是嚴重慢阻肺，合并肺心病、糖尿病，入院時病情很危急，痰多，呼吸衰竭，予無創(chuàng)呼吸機通氣血氧飽和度仍較低，面臨氣管插管……”肺病科團隊一方面通過運用西醫(yī)搶救治療，另一方面結合病情加用口服中藥湯劑和穴位敷貼等中醫(yī)手段。經(jīng)過中西醫(yī)結合治療，易大爺?shù)奶狄旱靡皂槙惩鲁?，肺部炎癥有效控制，缺氧迅速得到改善，避免了氣管插管。經(jīng)過醫(yī)護團隊的精心治療和悉心護理，半個月后，易大爺順利出院。
高曄表示，慢性阻塞性肺病分急性加重期和慢性穩(wěn)定期。急性加重期癥狀加重，患者難受，所以會主動前來治療。而病情好了進入慢性穩(wěn)定期，因癥狀表現(xiàn)不明顯，許多患者往往忽視其治療。而這個階段如不進行有效治療干預，病情會不知不覺中慢慢進展，肺功能繼續(xù)惡化，一旦再急性加重，往往會較上一次更加嚴重。針對這一情況，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科采用中西醫(yī)結合的治療方法，根據(jù)不同的發(fā)病階段進行分期治療。在急性發(fā)作期，用西藥來抗炎化痰解痙平喘，配合使用中醫(yī)藥來宣通肺絡，止咳化痰平喘，從而起到減輕癥狀、縮短病程的作用；對于穩(wěn)定期，在基礎西藥使用的情況下，再配合中藥補肺腎、益氣健脾化痰祛瘀等措施，以扶正固本為主，標本兼治，調(diào)理人體免疫機能，從而達到改善癥狀、減少復發(fā)的作用。
“九層之臺，起于累土”，經(jīng)過多年的不懈努力，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科從一個“小”科室跨越發(fā)展至“省級重點專科”。在長期的臨床實踐中，科室注重傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學相結合，采用中醫(yī)、中西醫(yī)結合方法治療肺系疾病，研制出一系列的中醫(yī)方藥和中西醫(yī)結合診療方案。尤其是對暴咳（急性支氣管炎）、久咳（慢性支氣管炎）、肺脹（阻塞性肺疾病）、肺熱?。ǚ尾扛腥荆?、哮?。ㄖ夤芟⒎挝。ǚ伍g質(zhì)纖維化）、肺衰?。ê粑ソ撸┎。ǚ伟┑确蜗党Ｒ姴〖耙呻y雜癥療效顯著。
對抗“慢阻肺”小心預防
防病重于治病，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院的一系列中西醫(yī)結合、中醫(yī)診療方案和中醫(yī)特色治療方法，深受患者好評。
“慢阻肺是一種慢性、進行性加重的疾病，至今尚無完全治愈的方法。因此，治療的根本在于預防。”高曄說，慢性阻塞性肺病作為一種慢性病目前還不能根治，所以治療目的在于讓患者帶病延年，也就是有質(zhì)量地生活，有更長久的生命?？刂萍膊“l(fā)展得慢一些，肺功能保護好一些，并發(fā)癥出現(xiàn)少一點，能夠較自由自主地生活。
“慢阻肺穩(wěn)定期除了常規(guī)西藥和中醫(yī)治療外，其實更需要一個好的健康保健理念和針對性生活習慣方式。”高曄提出了幾點建議：第一，對待這一慢性疾病保持健康的心態(tài)，既不輕視它，也不害怕它；第二，在醫(yī)生的指導下，進行一些運動鍛煉，如呼吸操等；第三，注意保暖。寒冷季節(jié)保持生活環(huán)境溫度在20攝氏度以上；第四，飲食勿過飽，也不需大肆進補。保證飲食容易消化，營養(yǎng)搭配適中即可?，F(xiàn)在人們物質(zhì)生活條件豐富，故建議大部分人要控制飲食量、營養(yǎng)量，適當?shù)酿囸I反而有利于調(diào)動機體免疫抵抗力。同時，要注意少食生冷，中醫(yī)有句話“飲冷傷肺”。冷東西吃到胃里，傷到肺上。所以對于生冷食物要少吃，包括一些水果進食也需適量，尤其不可空腹食用。最后，告誡患者朋友們，在藥物的選擇和使用上一定要聽從醫(yī)囑，規(guī)范使用吸入制劑。不可自作主張，隨意使用藥品。
編輯：李志
