1月7日16時16分，一陣急促的電話鈴聲在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科(消化內(nèi)科)響起，王黎明主任接到電話，得知梓潼一既往有肝硬化、食管、胃底靜脈曲張病史的患者突發(fā)嘔血，呈噴射狀，嘔吐鮮血已達2000ml，情況十分危急，需即刻轉(zhuǎn)院至綿陽市中醫(yī)醫(yī)院急救。王黎明立即上報醫(yī)務科協(xié)同醫(yī)院危急重癥中心(急診科、重癥醫(yī)學科)等科室聯(lián)動，全力以赴救治患者。
↑團隊會商評估病情
16時21分，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院救護車出發(fā)接運患者，與此同時，梓潼當?shù)蒯t(yī)院運送患者的救護車也在趕往綿陽的路上。17時10分，雙方救護車在綿梓路徐家附近完成了患者交接轉(zhuǎn)運，整個過程，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院危急重癥中心專家遠程指導穩(wěn)定住了患者病情，為下一步到院后內(nèi)鏡治療創(chuàng)造了條件。
↑團隊進行床邊內(nèi)鏡下止血
院內(nèi)，王黎明主任醫(yī)師帶領(lǐng)趙淑妙副主任醫(yī)師、張鵬飛主治醫(yī)師、李琳主治醫(yī)師、曾虹護師、王莎莎護師組成的內(nèi)鏡急救團隊與梓潼當?shù)蒯t(yī)院和轉(zhuǎn)運救護前方保持密切聯(lián)系，了解病情，在快速評估后，團隊當機立斷，擬定好上消化道鏡下止血的多套方案，決定對患者進行床邊內(nèi)鏡下止血。醫(yī)務科何永勝主任指揮調(diào)度麻醉科、急診科、輸血科相關(guān)醫(yī)護人員趕到重癥醫(yī)學科參與搶救。
在團隊的積極配合下，內(nèi)鏡主機及止血器械很快便被準運至重癥醫(yī)學科。17時54分，患者從快速通道進入ICU，急診內(nèi)鏡下止血搶救全面展開。進鏡后，王黎明在內(nèi)鏡下滿是鮮血、食物殘渣的情況下，艱難沖洗尋找，發(fā)現(xiàn)在食管下段近賁門口處靜脈破口出血，大量鮮血正快速滲出，若不及時處理，病人將很快出現(xiàn)失血性休克。
在快速排除胃底靜脈出血后，王黎明根據(jù)具體情況，快速定下最佳、高效的治療方案：鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。王黎明主任醫(yī)師技術(shù)嫻熟、沉著冷靜地實施套扎止血，第一環(huán)、第二環(huán)、第三環(huán)……在連續(xù)套扎了6環(huán)后，出血停止，患者的食管曲張靜脈基本塌陷，心率和血壓等生命體征逐漸平穩(wěn)。
↑術(shù)前術(shù)后對比
術(shù)畢觀察，病人未見惡心、嘔血等現(xiàn)象，生命體征平穩(wěn)。團隊醫(yī)護人員密切監(jiān)護患者至1月8日凌晨，檢測患者生命指征：血壓：120/70mmHg，血氧飽和度100%，心率99次/分，未見出血、煩躁等現(xiàn)象。至此，為患者的成功搶救畫上一個圓滿的句號。目前，患者正留院觀察治療、逐步好轉(zhuǎn)中。
回看這次搶救工作，不僅體現(xiàn)了綿陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護人員科學快速的反應和精湛的技術(shù)，也展現(xiàn)了各?？葡嗷f(xié)作、支持和為挽救生命努力的敬業(yè)精神和醫(yī)院堅強的綜合實力。
(陳毓楠 張旭升 文/圖)
