三臺縣中醫(yī)院鳥瞰圖
以建設(shè)智慧共享中藥房為抓手，賦能中醫(yī)藥服務(wù)能力提升，在緊密型醫(yī)聯(lián)體間推進智慧抓取、統(tǒng)一配送等共享服務(wù)，全力保障基層群眾用藥安全……三臺縣中醫(yī)院智慧共享中藥房，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)搭建的智慧中藥藥事服務(wù)平臺，為患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療、在線繳費、一鍵醫(yī)保報銷、中藥代煎、藥品配送、藥事咨詢等服務(wù)，打通“診治—開方—煎煮—配送—入戶”的便捷通道。
2019年，國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中切實加強中醫(yī)藥工作的通知》明確，“鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)”。2023年，國家發(fā)布的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標準(試行)》要求，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可與上級中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)等進行合作，采取互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片的配送、代煎、代送服務(wù)”。
當智慧化遇到中醫(yī)藥會擦出怎樣的火花?近日，記者走訪了三臺縣中醫(yī)院、三臺縣富順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，探訪智慧共享中藥房帶來的變化。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生利用三臺縣縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺為患者把脈問診
共享服務(wù) 讓中醫(yī)藥扎根在基層
“你的快遞馬上送到，請問在家嗎?”9月10日，三臺縣秋林鎮(zhèn)文昌村村民王云芳接到快遞員趙洪睿的電話后，很快就收到了煎煮好的中藥湯劑。
當天上午，患病多年的王云芳獨自搭車來到離家最近的三臺富順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，找到中醫(yī)科主任程玲問診就醫(yī)。程玲在電腦上給她開出處方后，信息就直接上傳到了三臺縣中醫(yī)院的“智慧共享中藥房”系統(tǒng)，并告訴她不需要在醫(yī)院等待煎藥，只要留下準確的地址、電話就可以回家等藥“上門”。下午3時，王云芳不僅在家中收到了免費配送上門的袋裝中藥湯劑，而且上午還在診室通過微信完成了醫(yī)保線上報銷。
“在家門口就能看中醫(yī)，并且能收到縣中醫(yī)院煎好的藥免費配送到家，方便得很。”王云芳享受到的正是三臺縣中醫(yī)院智慧共享中藥房為三臺縣縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺成員單位提供的中藥代配、代煎和物流配送服務(wù)，實現(xiàn)了在家門口就能夠方便看中醫(yī)、放心用中藥的貼心服務(wù)。
三臺縣轄區(qū)有33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大約600名村醫(yī)，如何讓更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾享受到高質(zhì)量的中醫(yī)服務(wù)?
基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，今年，三臺縣中醫(yī)院打造了包含處方流轉(zhuǎn)、審方、調(diào)配、煎煮、配送等全鏈條的綜合性中藥藥事服務(wù)平臺，依托搭建的智慧共享中藥房，實現(xiàn)中藥統(tǒng)一采購、統(tǒng)一存儲、統(tǒng)一審方、統(tǒng)一煎煮、統(tǒng)一配送;實現(xiàn)了患者在家門口就能看上好中醫(yī)、名中醫(yī)，并快速將藥品配送到家，對危重患者實現(xiàn)快速轉(zhuǎn)診等多項功能，還能滿足醫(yī)保在線結(jié)算。同時基層醫(yī)生也能直接在協(xié)作平臺上調(diào)取縣中醫(yī)院名醫(yī)處方，還能查閱經(jīng)典名方，不僅為老百姓提供了便捷高效的醫(yī)療服務(wù)，也提升了基層中醫(yī)的診療水平。
富順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳彩蕓告訴記者：“目前，我們衛(wèi)生院的中藥有300余種，能滿足老百姓的中藥用藥需求。通過三臺縣中醫(yī)院智慧中藥房搭建的處方流轉(zhuǎn)平臺，三臺縣中醫(yī)院的免煎顆粒、院內(nèi)制劑都能共享給鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層老百姓，更能彌補我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個別中藥缺失的不足，當?shù)厝罕娋湍荏w驗到送藥上門的便捷服務(wù)。”
智能中藥房
安全快捷 提升百姓就醫(yī)體驗
接到處方單后，智慧共享中藥房是如何運轉(zhuǎn)，并最終將煎好的中藥送到患者手中的呢?
9月10日，記者走進三臺縣中醫(yī)院智慧共享中藥房調(diào)配中心，一股中藥味撲鼻而來。黃連、黨參、金銀花等中藥材琳瑯滿目、分類有序，隨處可見醫(yī)務(wù)人員忙碌的身影。
“處方發(fā)送到我院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體平臺的前置審方系統(tǒng)，平臺自動對‘十八反、十九畏’中藥禁忌及用法用量等進行初審，審核通過后會發(fā)送到中藥房進行人工復(fù)審，人工審核無誤后會發(fā)送到中藥調(diào)劑系統(tǒng)進行調(diào)配。”三臺縣中醫(yī)院藥劑科主任丁龍介紹。
跟隨丁龍的步伐，記者在智慧共享中藥房配方煎藥智能管理系統(tǒng)看到，三臺縣縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺成員單位開具的處方，通過該系統(tǒng)傳送到審方中心，由前置審方系統(tǒng)按照配藥禁忌等規(guī)則對處方進行攔截審查，由中藥師再次審核后進行確認。調(diào)配中心配好的代煎藥品轉(zhuǎn)入煎藥中心進行浸泡，時間到后開始煎煮。煎煮結(jié)束后，工作人員進行掃碼打包，藥品進入配送環(huán)節(jié)。
三臺縣中醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在走訪與調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)聯(lián)體成員單位存在中藥專業(yè)技術(shù)人員普遍不足，中藥飲片品種數(shù)不達標、基礎(chǔ)養(yǎng)護措施不全、包裝破損、存放時間過長，藥品損耗較大等問題。
而中藥飲片用藥的安全，除了處方的合規(guī)外，還要求中藥材的存儲、炮制、煎煮等多個環(huán)節(jié)符合要求。
三臺縣中醫(yī)院智慧共享中藥房應(yīng)運而生，無疑“靶向治愈”了這一難點。丁龍向記者介紹，三臺縣中醫(yī)院有嚴格的中藥質(zhì)量管控體系，從入庫驗收到藥房調(diào)劑均有專人管理，并且嚴格按照要求進行質(zhì)量巡檢及養(yǎng)護。同時，該院還定期邀請各廠家質(zhì)控人員對醫(yī)院全部重要品種進行巡檢，醫(yī)院也定期到各廠家進行質(zhì)量考察，從源頭上保障中藥的質(zhì)量。
智慧共享中藥房的“誕生”也讓民眾享受到了“快、好、省”的就醫(yī)體驗——縮短取藥時間：智慧化調(diào)劑和庫存管理，讓處方調(diào)配與煎藥過程更加高效，大大縮短了患者的取藥時間。
提高用藥安全：精準的處方審核與個性化用藥交待，確保了患者的用藥安全與效果，降低了用藥風(fēng)險。
優(yōu)化就醫(yī)體驗：便捷的線上服務(wù)讓患者無需長時間等待和奔波，隨時隨地享受專業(yè)的中藥服務(wù)。
利用科技提質(zhì)賦能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
新質(zhì)賦能 推動縣域中醫(yī)藥發(fā)展
從“人等藥”到“藥等人”，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥就醫(yī)模式正被智慧化的現(xiàn)代技術(shù)所改變。
三臺縣中醫(yī)院副院長胡金良向記者介紹，為了縮短患者候藥時間，三臺縣中醫(yī)院利用“新”科技賦能提“質(zhì)”，在全省縣級醫(yī)院首家引進了中藥飲片全自動調(diào)劑系統(tǒng)。通過精準識別、快速抓取等技術(shù)，一副藥從之前的五分鐘，縮短到15秒便可完成，準確率達到100%，工作效率明顯提高。
為了提升基層醫(yī)生的診療水平，三臺縣縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺還集成AI中醫(yī)大模型，分析“主訴、病史”，自動匹配中醫(yī)癥狀，通過AI判據(jù)進行推導(dǎo)，自動推薦出概率最高的證候，適配名醫(yī)經(jīng)驗和智能辯證，推薦方劑和中藥，輔助基層醫(yī)生開中藥處方。
對此，從醫(yī)近三十年的富順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生程玲深有感觸：“在協(xié)作平臺上，我們可以隨時調(diào)取縣中醫(yī)院的名醫(yī)驗方和經(jīng)典名方，根據(jù)患者的實際情況進行使用，還可以直接為患者開具縣中醫(yī)院的院內(nèi)制劑，患者非常滿意，同時對我們的診療能力也起到了很好的提升作用。”在使用協(xié)作平臺后，她感慨道，“日常工作變得更加順心了”。
記者了解到，三臺縣縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺由三臺縣中醫(yī)院信息科及專業(yè)技術(shù)人員共同進行信息支撐和維護，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，平臺能夠?qū)崿F(xiàn)處方信息的高效、安全傳輸，確保處方在流轉(zhuǎn)過程中的真實性和完整性。同時，對中藥飲片的代煎過程能進行全程追溯，包括調(diào)劑、復(fù)核、浸泡、煎煮、包裝、發(fā)貨、配送等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合串聯(lián)和上鏈保存，保證了代煎全程監(jiān)管數(shù)據(jù)的真實性與可靠性。
在三臺縣中醫(yī)院信息科還能實現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析與智能監(jiān)管，保障平臺與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)等多方數(shù)據(jù)源對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時共享和集成，對處方的流轉(zhuǎn)和應(yīng)用進行全流程監(jiān)督管理，有效防止用藥不規(guī)范、套保欺詐等問題，輔助全縣中醫(yī)藥健康快速發(fā)展。
“我們通過搭建智慧中藥房平臺，進一步擴大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給，讓老百姓方便看中醫(yī)、放心用中藥，還能滿足醫(yī)保在線結(jié)算和送藥上門等多樣化就醫(yī)需求。”胡金良說。
三臺縣中醫(yī)院智慧共享中藥房自今年初建成運營以來，服務(wù)人次不斷增加，服務(wù)范圍持續(xù)擴大，基層醫(yī)生開展中醫(yī)診療服務(wù)的積極性明顯提高。截至目前，三臺縣縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺已接入11家基層醫(yī)療機構(gòu)，開方1.6萬余個，處方總劑數(shù)4萬余個，打通了“診治—開方—審方—煎藥—配送—入戶”的快速通道。
采訪中，三臺縣中醫(yī)院院長盧文華提到，三臺縣中醫(yī)院始終堅持從“便民”“利民”“惠民”三個角度出發(fā)，就是要讓廣大群眾方便看中醫(yī)、放心用中藥、看上好中醫(yī)、用上好中藥。對于智慧共享中藥房所帶來的影響，盧文華表示，以智慧共享中藥房為抓手，構(gòu)建集藥采、審方、調(diào)配、煎煮、配送等全環(huán)節(jié)為一體的區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)體系，會起到中心帶動，以點拓面的輻射作用，對于推動縣域中醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有積極意義。下一步，三臺縣中醫(yī)院將持續(xù)拓寬協(xié)作平臺服務(wù)內(nèi)涵，覆蓋更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進一步促進縣域中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作交流和資源共享，提高醫(yī)療資源的使用效率，惠及更多百姓。
?。ㄌ迫?記者 李春梅 文/圖）
編輯：譚鵬
