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從三個(gè)特點(diǎn)看四川深化醫(yī)改“路線圖”
发稿时间:2023-09-21 10:49   来源: 四川日?qǐng)?bào)
  摘要:近日,四川省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》(簡(jiǎn)稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》),提出創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系、健全醫(yī)療保障體制機(jī)制等6個(gè)方面20項(xiàng)改革任務(wù),旨在強(qiáng)化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動(dòng),促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

  近日,四川省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》(簡(jiǎn)稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》),提出創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系、健全醫(yī)療保障體制機(jī)制等6個(gè)方面20項(xiàng)改革任務(wù),旨在強(qiáng)化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動(dòng),促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

  這份《重點(diǎn)工作任務(wù)》有哪些特點(diǎn)?9月19日,記者采訪了起草《重點(diǎn)工作任務(wù)》牽頭部門、省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人。

  特點(diǎn)一:創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥讓更多好醫(yī)生下沉,從體系創(chuàng)新角度讓老百姓方便就醫(yī)

  省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示,《重點(diǎn)工作任務(wù)》的特點(diǎn)之一,是按照“創(chuàng)新醫(yī)療、健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥”的總體思路,強(qiáng)化改革舉措系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動(dòng),促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

  “四川的醫(yī)療為什么要‘創(chuàng)新’?四川醫(yī)療資源相對(duì)豐富,但也有體制機(jī)制短板,需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療,尤其要推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新、體系創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新,構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人舉例,當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的能力不足,缺的不是“醫(yī)生”,而是“能滿足群眾看病需求的好醫(yī)生”,這就要通過(guò)“機(jī)制創(chuàng)新”——比如《重點(diǎn)工作任務(wù)》中提到的“組織綜合醫(yī)院??漆t(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與簽約服務(wù),鼓勵(lì)退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”等一系列措施,讓更多好醫(yī)生下沉,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)、實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和有序就醫(yī)。此外,《重點(diǎn)工作任務(wù)》提到的“加快在川第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)”“出臺(tái)心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)”“建成100個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”等,也是逐級(jí)進(jìn)行醫(yī)療資源布局優(yōu)化,從體系創(chuàng)新角度讓老百姓方便就醫(yī)。

  在健全醫(yī)保方面,《重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)?;?、多層次、促銜接、可持續(xù),發(fā)揮好醫(yī)保制度的功能和基礎(chǔ)性作用,如提出“完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制”“支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,重點(diǎn)覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用”等。

  特點(diǎn)二:維護(hù)和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性激勵(lì)與約束并重,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革強(qiáng)調(diào)積極穩(wěn)妥

  “老百姓就醫(yī)多數(shù)選擇公立醫(yī)院,就醫(yī)體驗(yàn)感受最深的也是在公立醫(yī)院。我們出臺(tái)一系列深化醫(yī)改的措施,效果到底好不好,關(guān)鍵看老百姓在公立醫(yī)院就醫(yī)方不方便、貴不貴的體驗(yàn)上是否改善。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),只有維護(hù)和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性,推動(dòng)公立醫(yī)院優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制,提升服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,患者才會(huì)有更好的獲得感、幸福感和安全感。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示,維護(hù)和強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性是《重點(diǎn)工作任務(wù)》的第二個(gè)特點(diǎn),也是重中之重。

  為做到上述目標(biāo),《重點(diǎn)工作任務(wù)》提到要堅(jiān)持改革與發(fā)展同步、激勵(lì)與約束并重,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革強(qiáng)調(diào)積極穩(wěn)妥,兼顧患者、醫(yī)院、醫(yī)保等多方訴求。比如深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,四川提出“三個(gè)嚴(yán)禁”(嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤,嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配)等。

  記者注意到,今年7月,國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出“嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤”。“四川省在國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門提出的‘兩個(gè)禁止’基礎(chǔ)上,增加了‘嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配’。”該負(fù)責(zé)人分析。

  在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面,《重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理和績(jī)效考核。“我們這次提出,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備,規(guī)范分院區(qū)設(shè)置,目的就是為了嚴(yán)格控制公立醫(yī)院盲目無(wú)序擴(kuò)張。”該負(fù)責(zé)人表示。

  特點(diǎn)三:以“法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化”建設(shè)為引領(lǐng)加強(qiáng)行業(yè)治理,“堵后門”也要“開前門”

  省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示,《重點(diǎn)工作任務(wù)》還突出以“法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化”建設(shè)為引領(lǐng)。如法治化方面,提出各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理;制定加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件,建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制;制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核指標(biāo)體系。

  7月,國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門部署開展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。“當(dāng)前正在開展的集中整治工作更多在‘堵后門’。針對(duì)國(guó)家相關(guān)部門的重要部署,《重點(diǎn)工作任務(wù)》中都有涉及,如制定加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件,建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制。目前,我們正在抓緊制定文件、建機(jī)制,更多是側(cè)重‘開前門’,預(yù)防腐敗問(wèn)題出現(xiàn)。”上述負(fù)責(zé)人表示。

  標(biāo)準(zhǔn)化方面,《重點(diǎn)工作任務(wù)》提出要出臺(tái)心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范推進(jìn)省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。規(guī)范化方面,《重點(diǎn)工作任務(wù)》突出堅(jiān)持規(guī)范化網(wǎng)格化布局,推進(jìn)成都市、自貢市、攀枝花市等緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn),以醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)、信息一體化管理為基礎(chǔ),落實(shí)功能定位和雙向轉(zhuǎn)診。信息化方面,則提出深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù),“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系覆蓋二級(jí)及以上公立醫(yī)院、疾控中心和有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療健康信息互通共享。(四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 魏馮)

      編輯:郭成



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