標(biāo)準(zhǔn)化打造的醫(yī)保服務(wù)大廳
群眾在南山社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站辦理異地就醫(yī)備案
市民通過無人售藥機(jī)購藥并刷卡結(jié)算
指導(dǎo)群眾使用自助機(jī)辦理業(yè)務(wù)
醫(yī)保+定點(diǎn)藥店聯(lián)合打造的醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)
“以往解決醫(yī)保問題要往醫(yī)保局跑，光坐公交就要花不少時間，現(xiàn)在在醫(yī)院就能解決，節(jié)省了很多時間和精力。”近日，退休職工楊天意在綿陽市人民醫(yī)院看完病后，通過醫(yī)保服務(wù)站工作人員指導(dǎo)，順利完成了社?？ㄡt(yī)保密碼解鎖。
醫(yī)保服務(wù)站進(jìn)駐醫(yī)院只是醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉、服務(wù)向群眾延伸的一個縮影。近年來，涪城區(qū)醫(yī)保局將醫(yī)保服務(wù)與群眾需求有機(jī)結(jié)合，通過陣地共享、服務(wù)前移、載體擴(kuò)容等舉措，深入構(gòu)建立體全面的“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，使就醫(yī)購藥、醫(yī)保結(jié)算、政策解答無縫鏈接，讓群眾盡享快享醫(yī)保改革發(fā)展成果。截至目前，全區(qū)已完成180個醫(yī)保服務(wù)綜合站點(diǎn)建設(shè)。
□楊海燕 王霞/文 涪宣/圖
陣地共享
“家門口”滿足醫(yī)保服務(wù)需求
“我從家里出來，還不到10分鐘，這就把孩子的醫(yī)保給辦好了，太方便了，感受特別好。”李先生在社區(qū)為剛出生1個月的寶寶辦理參保登記后，不住地對醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”“身邊辦”的貼心舉措發(fā)出陣陣贊嘆。
為讓醫(yī)保服務(wù)離群眾更近一步，涪城區(qū)醫(yī)保局在2022年建成區(qū)級部門-鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）三級醫(yī)保便民服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，多次聯(lián)合動員定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、金融機(jī)構(gòu)各方力量召開“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”對接工作會，倡導(dǎo)同向發(fā)力、同頻共振，推動醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)最大化下沉。
“我們打破傳統(tǒng)服務(wù)窗口局限，選取硬件設(shè)施條件較好、布局科學(xué)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖藥店、銀行網(wǎng)點(diǎn)、黨群暖心驛站多場景、標(biāo)準(zhǔn)化打造群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站。”涪城區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹道，通過統(tǒng)一服務(wù)事項(xiàng)清單、統(tǒng)一辦事指南和統(tǒng)一受理表格，全面規(guī)范服務(wù)站（點(diǎn)）行為，陸續(xù)將需求量大、覆蓋面廣、辦理頻次高的25項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)分批下沉。
為破解服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)辦人員專業(yè)能力不足、業(yè)務(wù)不熟練等問題，涪城區(qū)醫(yī)保局采取先培訓(xùn)后下放、邊學(xué)習(xí)邊服務(wù)的方式，分批組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、合作機(jī)構(gòu)到服務(wù)大廳進(jìn)行“一對一”跟班學(xué)習(xí)、窗口實(shí)操，有效防止出現(xiàn)服務(wù)“真空區(qū)”。
“截至目前，涪城基本實(shí)現(xiàn)城市‘15分鐘步行’，農(nóng)村‘15分鐘車行’經(jīng)辦服務(wù)圈全覆蓋。”涪城區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，群眾在家門口的醫(yī)保合作機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)累計3萬余件次。
服務(wù)前移
“不出門”辦成醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)
不必到現(xiàn)場，在線就能辦理“異地就醫(yī)備案”；足不出戶，就可輕松查詢參保信息……在涪城，越來越多的居民開始享受“指尖”醫(yī)保的便捷。
為給參保人提供更便捷、更高效的醫(yī)保服務(wù)，涪城區(qū)醫(yī)保局不斷拓展醫(yī)保線上服務(wù)功能，讓群眾“不出門”也能辦成醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。
針對企業(yè)辦事涉及人員廣、資料多、鏈條長的問題，以“線下專場培訓(xùn)+線上專人指導(dǎo)”的形式強(qiáng)化網(wǎng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)全覆蓋，推動企業(yè)定期到醫(yī)保局遞交材料的醫(yī)保經(jīng)辦行為逐步向網(wǎng)絡(luò)申報-經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部流轉(zhuǎn)-網(wǎng)上審批的經(jīng)辦新模式轉(zhuǎn)變。據(jù)了解，目前涪城所服務(wù)的7500余家參保單位可24小時全天候登錄“四川醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”，線上辦理企業(yè)參保繳費(fèi)、單位人員增減等15項(xiàng)業(yè)務(wù)，辦事時間從“周辦”“天辦”縮短至“秒辦”，切實(shí)跑出了醫(yī)保服務(wù)提檔升級加速度。
“針對群眾和企業(yè)網(wǎng)辦過程中出現(xiàn)的問題，我們安排專人值守工作QQ群、12345政務(wù)服務(wù)熱線，及時遠(yuǎn)程輔導(dǎo)，銷號解決。”涪城區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。
與此同時，涪城區(qū)還借助數(shù)字賦能，在全省率先運(yùn)用信息化手段推出“涪城掌上醫(yī)保”微信小程序，關(guān)聯(lián)對接“醫(yī)保電子憑證”“跨省就醫(yī)備案”“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”國際級、省級醫(yī)保平臺，集成網(wǎng)上辦事、政策宣傳、辦事指引、投訴舉報多項(xiàng)功能，貼心為群眾開展數(shù)字化“入圈”導(dǎo)航，幫助群眾精準(zhǔn)查找定位身邊“服務(wù)圈”，推動經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與服務(wù)對象互聯(lián)互通。
“我們統(tǒng)一設(shè)計制作一批科技元素鮮明、視覺效果良好的‘涪城掌上醫(yī)保’掃碼牌，在全區(qū)9個鎮(zhèn)（街）、114個村（社區(qū)）、580余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一體化開展宣傳推介，現(xiàn)場指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參保、個人賬戶收支查詢等日常醫(yī)保業(yè)務(wù)全程‘掌上辦’。”涪城區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道，自小程序上線以來，服務(wù)群眾累計15000余人次，收到意見建議200余條，群眾滿意度100%。
載體擴(kuò)容
多元化提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效
“我是遂寧的，醫(yī)保的密碼鎖了，沒想到在酒店附近的醫(yī)院就能解鎖，涪城的便民服務(wù)真的太給力了。”近日，來自遂寧的李先生在與朋友談起涪城的很多便民服務(wù)時，高興地講述了自己在附近醫(yī)院解鎖社?？ǖ慕?jīng)歷。
今年，涪城區(qū)醫(yī)保局秉承“小切口、影響大、能辦到、群眾普遍受益”的推進(jìn)原則，將包括社?？ㄡt(yī)保密碼重置、異地就醫(yī)備案等11項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉至14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)備案、待遇認(rèn)定、密碼維護(hù)“醫(yī)保一件事”“一站式”辦結(jié)，社?？ㄡt(yī)保密碼重置業(yè)務(wù)更是延伸到27家合作機(jī)構(gòu)，川內(nèi)所有參保人員都可以在涪城就近重置社?？ㄡt(yī)保密碼；同時，采取補(bǔ)斷點(diǎn)、優(yōu)服務(wù)的方式，指導(dǎo)推動定點(diǎn)零售藥店增設(shè)無人售藥機(jī)、優(yōu)化掃描醫(yī)保電子憑證功能，開通無人售藥機(jī)上醫(yī)保個人賬戶直接結(jié)算服務(wù)，方便參保群眾24小時購藥。
為讓重病患者盡快用上國家談判藥品，涪城區(qū)不斷拓展完善“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”功能，通過全面評審、合理規(guī)范布局，確定綿陽太極大藥房連鎖有限責(zé)任公司旗艦店等4家定點(diǎn)藥店提供“雙通道”管理藥品供應(yīng)服務(wù)，使參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定備案手續(xù)后，即可就近在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購藥報銷。截至目前，涪城區(qū)4家“雙通道”藥店已為參保群眾提供國家談判藥品供應(yīng)39622人次，結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用4695.72萬元，提高了重癥用藥可及性，推動了國家談判藥品在綿落地。
“現(xiàn)在在家門口的藥店就能買到貝伐珠單抗注射液，省去在大醫(yī)院掛號排隊(duì)的麻煩。”日前，市民白女士便在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店刷卡買了1盒價值1128元的貝伐珠單抗注射液，經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人賬戶只支付了400余元。
“‘15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈’預(yù)計年內(nèi)將建成網(wǎng)點(diǎn)300余個，在全域形成橫到邊縱到底、全覆蓋、無盲區(qū)的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，”涪城區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心主任何鵬說，“接下來，我們將拓增量、優(yōu)質(zhì)量、提內(nèi)涵,擇優(yōu)選擇醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、黨群暖心驛站、銀行網(wǎng)點(diǎn)建立健全‘醫(yī)保服務(wù)站’功能，讓更多醫(yī)保服務(wù)到達(dá)群眾身邊。”
編輯：李志
