低心排綜合征（LCOS）是心臟外科手術(shù)后患者較常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致術(shù)后病人早期死亡的主要原因之一。2月15日，綿陽四〇四醫(yī)院成功應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）救治了一名心臟手術(shù)后LCOS患者，這也是該院在ECMO應(yīng)用上的又一大突破。
患者女性，63歲，因反復(fù)心累、氣緊來到綿陽四〇四醫(yī)院就診。1月31日入院被診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病，術(shù)前積極調(diào)整心功能，經(jīng)過醫(yī)院MDT（多學(xué)科）討論，制定了手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案；2月14日行體外循環(huán)下二尖瓣置換、主動脈瓣置換、左心房折疊術(shù)；2月15日出現(xiàn)術(shù)后低心排綜合征（LCOS），根據(jù)術(shù)前MDT團隊制定的預(yù)案，醫(yī)院ECMO團隊快速予體外膜肺氧合（ECMO）支持+持續(xù)血液透析（CRRT）至2月21日；3月4日轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。
綿陽四〇四醫(yī)院心臟大血管外科主任熊偉說，當(dāng)時患者入院后心臟彩超檢查顯示風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣重度狹窄伴中度反流，主動脈瓣輕度狹窄伴中度反流，三尖瓣反流，心功能差，心臟幾乎占據(jù)整個胸腔，雙肺被心臟嚴(yán)重擠壓，不及時治療可能危及生命。
患者能夠順利度過手術(shù)危險期，綿陽四〇四醫(yī)院ECMO技術(shù)的應(yīng)用功不可沒。
體外膜肺氧合（ECMO）主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，其作用相當(dāng)于一個人工心臟和人工肺，可以為危重癥患者搶救贏得寶貴時間。這項技術(shù)是目前世界上最先進的生命支持技術(shù)之一，主要應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征、重癥心肌炎、急性心肌梗死、心臟手術(shù)后重癥患者等緊急突發(fā)疾病等重癥急救領(lǐng)域。
ECMO設(shè)備昂貴，使用ECMO技術(shù)風(fēng)險高、難度大、對醫(yī)護團隊的配合度要求也高，ECMO技術(shù)應(yīng)用水平已成為衡量一個醫(yī)院、地區(qū)甚至國家針對急危重癥患者綜合搶救水平的重要標(biāo)志。
2020年，綿陽四〇四醫(yī)院引進了ECMO設(shè)備。2021年第一季度，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室體外循環(huán)組的六人團隊專程赴廣東省人民醫(yī)院進行技術(shù)培訓(xùn)。2021年4月，團隊成功運用ECMO技術(shù)救治了一名年僅14歲的危急重患者。該患者目前已成功出院，回歸到正常的學(xué)習(xí)生活中。
綿陽四〇四醫(yī)院是綿陽市首家擁有獨立開展ECMO技術(shù)救治工作全醫(yī)療團隊的醫(yī)院。兩年以來，共運用ECMO技術(shù)成功幫助4名患者脫離生命危險。
“這一次成功幫助患者度過危險期，為今后同類患者的治療提供了寶貴經(jīng)驗。”綿陽四〇四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡波表示，下一步，醫(yī)院希望在兒童嚴(yán)重心肺功能衰竭患者、嚴(yán)重冠心病患者圍手術(shù)期開展ECMO救治工作，通過不斷突破這項技術(shù)，幫助更多危重癥患者，救治更多的人。（唐顯枚）
編輯：郭成
