2023年國務(wù)院機構(gòu)改革方案提出，完善老齡工作體制。實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，將國家衛(wèi)生健康委員會的組織擬訂并協(xié)調(diào)落實應對人口老齡化政策措施、承擔全國老齡工作委員會的具體工作等職責劃入民政部。全國老齡工作委員會辦公室改設(shè)在民政部，強化其綜合協(xié)調(diào)、督促指導、組織推進老齡事業(yè)發(fā)展職責。
全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時表示，這樣的機構(gòu)調(diào)整是適應新時代的需要，完善、重組老齡工作體制機制體現(xiàn)了國家對老齡工作的重視程度顯著提升，同時更強化統(tǒng)籌和頂層設(shè)計，“關(guān)注全體老年人享有的基本養(yǎng)老服務(wù)，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，集中更多資源”。
對步入中年的獨生子女一代而言，當前最大的擔心莫過于，父母一天天老去，一旦生病需要時刻守護照料，卻找不到人來幫自己。
“十四五”時期，預計我國60歲及以上老年人口總量將突破3億。目前失能、半失能老年人口已高達4000萬。中國老齡化社會加速到來，已經(jīng)成為一個迫切需要解決的社會問題。
養(yǎng)老不僅是家事，亦是國事。積極應對人口老齡化已上升為國家戰(zhàn)略，每年全國兩會上，養(yǎng)老問題都成為代表委員熱議的話題，專業(yè)化的養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)成為重中之重。
全國政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學副校長于春水關(guān)注到，此次國務(wù)院機構(gòu)改革對老齡工作體制進行了相應的調(diào)整，即將多個部門的多項職能劃歸民政部，他認為這將有助于理順老齡工作的職能，提高管理效能。
“老齡工作是一項綜合職能，涵蓋了方方面面。”他認為，“政府管理體系設(shè)置以‘集中力量把事情做成’為導向，整合利用好各方面資源，著力解決一些重點難點問題。”
我國平均每個養(yǎng)老機構(gòu)擁有的合格專業(yè)護理人員不足1人
去年從一家養(yǎng)老機構(gòu)辭職的趙萍萍，如今在天津一家三甲醫(yī)院住院部做24小時護工，負責一對一看護住院患者。她告訴中青報·中青網(wǎng)記者，“這比在養(yǎng)老院干輕松多了，收入也高了。”
在養(yǎng)老院工作時，她一個人要負責10多位老人的日常照護，一個月收入在4000元左右，“工作累，收入低，誰愿意干?”她身邊很多同行先后從養(yǎng)老院辭職了。
連續(xù)多年關(guān)注養(yǎng)老問題的全國政協(xié)委員、民盟天津市委員會專職副主委丁梅也注意到這個日益凸顯的問題——養(yǎng)老機構(gòu)護理人員正在快速流失。
過去一年，她調(diào)研走訪了大量養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，自新冠疫情發(fā)生以來，我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷了更為嚴峻的考驗，養(yǎng)老機構(gòu)缺錢、缺人的狀況愈發(fā)嚴重。
過去幾年，養(yǎng)老機構(gòu)在環(huán)境改造、設(shè)施設(shè)備、人力資源等方面加大了投入和成本。而由于受疫情影響，養(yǎng)老機構(gòu)入住老人減少，床位使用率降低，養(yǎng)老機構(gòu)的收入降低，資金壓力陡增。一項調(diào)研發(fā)現(xiàn)，80%的養(yǎng)老機構(gòu)在虧本。
一些養(yǎng)老機構(gòu)負責人無奈地告訴丁梅，因為付不起高工資，留不住護理員成為他們最頭疼的問題。
“將心比心，從事這個行業(yè)要承受的壓力，是很多人難以想象的。”丁梅在養(yǎng)老院與護理人員交流時，切實感受到他們承受的巨大壓力。
如今不少養(yǎng)老機構(gòu)為了保證老人健康，依然采取封閉或半封閉管理，不少老人情緒不穩(wěn)定，甚至會打罵護理人員，需要護理人員花費更大的力氣和精力去撫慰照料老人。與此同時，由于工作繁重、身心壓力大、收入偏低，護理人員流失嚴重。
養(yǎng)老護理人員長期短缺，直接導致管理質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)下降，如此又會影響?zhàn)B老機構(gòu)的入住率，進而造成機構(gòu)運轉(zhuǎn)困難，難以為護理人員提供合理的薪資，“這樣一來形成了惡性循環(huán)。”丁梅說。
今年全國兩會前，全國人大代表鄭功成在國內(nèi)多個省份展開調(diào)研，結(jié)果顯示，我國平均每個養(yǎng)老機構(gòu)擁有的合格專業(yè)護理人員還不足1人。
在北京地區(qū)，專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的收入平均每月只有3000元左右，在四川部分地區(qū)甚至只有1000元左右。而這些養(yǎng)老護理人員大多是來自農(nóng)村或城市郊區(qū)的中老年婦女。
鄭功成認為，制約我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的原因很多，而護理人員收入低導致隊伍不穩(wěn)、人員不足、服務(wù)不良是根本原因。
“花了高價卻買不到稱心的服務(wù)”
“今年春節(jié)，漲到500元一天，都請不到護工。”市民韓巖的父親癱瘓在床，時刻需要有人看護。他咨詢過幾家養(yǎng)老機構(gòu)，都表示這樣的失能老人“收不了”。
無奈之下，他只能把護工請到家里，每月費用7000元。今年春節(jié)，護工提出要請假回家過年，韓巖和家人不僅為其準備了往返的機票，還包了數(shù)千元的大紅包，“生怕人家不回來了!”
記者了解到，在我國很多一線大城市，24小時護工的日薪大約在200元-350元。也有不少人抱怨，“花了高價卻買不到稱心的服務(wù)”。
于春水認為，居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老方式，對老人看護照料的需求如果得不到滿足，子女也無法安心工作。然而眼下，養(yǎng)老機構(gòu)供給不足，而居家養(yǎng)老護理人員隊伍遠不能滿足我國居家養(yǎng)老的剛需。
當前值得特別重視的問題是，養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的年輕大學生大多不愿意從事與護理相關(guān)的職業(yè)。目前從事居家養(yǎng)老護理工作的人員多為下崗職工或農(nóng)民工，“他們文化程度較低、專業(yè)技能不高，多數(shù)沒有專業(yè)資質(zhì)，難以開展康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等較高層次的服務(wù)。”
鄭功成建議政策制定要注意“兩個傾斜”：向護理失能老人的護理人員傾斜，向老少邊窮地區(qū)的護理人員傾斜。
“年老失能幾乎是所有人的最大后顧之憂，在老年人群體中最需要照顧的是失能老人。”他說，為失能老人服務(wù)的護理人員，干的是最苦、最累、最臟的活兒，他們不僅需要護理專業(yè)技能，還需要有子女之情、人文關(guān)懷之情。因此，政府應當支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的護理型養(yǎng)老機構(gòu)，支持專業(yè)護理人員獲得合理的勞動報酬，公共投入等應當向他們傾斜。同時，中央與省兩級的公共資源還應當向老少邊窮地區(qū)傾斜。
養(yǎng)老護理干得好，理應得到全社會尊重
去年，26歲的四川小伙兒王程以養(yǎng)老護理員的身份作為重點引進人才落戶上海。這釋放了一個重要信號，同時也體現(xiàn)了一種價值導向——年輕人干養(yǎng)老護理，同樣能擁有美好未來。
“這是一種職業(yè)尊榮感。”丁梅說，過去3年抗疫，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的白衣戰(zhàn)士沖鋒陷陣，贏得了全社會的尊重，“可很多長期在養(yǎng)老院工作的護理人員，為守護老人的健康默默做了很多，但他們的付出沒有得到應有的關(guān)注。”
丁梅在調(diào)研中了解到，學護理的年輕人都愿意去醫(yī)院工作而不愿去養(yǎng)老院，除了薪酬外，一個重要原因是遇到了職業(yè)天花板，“一個養(yǎng)老院的護理人員，沒法評職稱，看不到發(fā)展空間。”
“行行出狀元，養(yǎng)老護理干得好，也應該能評勞模，受到全社會應有的尊重。”丁梅說。
她建議鼓勵各地出臺機構(gòu)員工成本運營補貼措施，將養(yǎng)老機構(gòu)納入重點機構(gòu)緊缺急需人才用人單位，對符合條件的人員在落戶等方面給予政策傾斜，同時加強對養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)培訓，拓展職業(yè)成長渠道，加強職業(yè)尊榮感。
今年全國兩會上，很多代表委員談到，除了增加養(yǎng)老護理員工資外，一些相關(guān)配套措施的出臺和社會力量的投入，都有助于推動養(yǎng)老問題的解決。
丁梅認為應該建立更多“小老人互助”的機制，發(fā)揮那些剛退休不久、身體較好的老年人力量，到養(yǎng)老機構(gòu)做志愿服務(wù)，或是在社區(qū)為年長的老人服務(wù)，積累志愿時長，等將來自己有需要時可以兌換相應的服務(wù)。
丁梅在一些養(yǎng)老院走訪中發(fā)現(xiàn)，這種互助機制能夠很大程度上紓解老人的情緒，“不同的志愿者會給老人帶來不一樣的感受，有助于打破他們固化的社交狀態(tài)”。
鄭功成也贊同這種嘗試。他認為，應該支持鄰里互助、親友相濟。對照顧老年父母、祖父母的家庭成員給予相應的支持，應納入我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的總體框架，給予相應的政策措施支持。
“人人都會老，家家有老人。”鄭功成說，在老齡化不可逆轉(zhuǎn)地向深度發(fā)展過程中，解決了養(yǎng)老服務(wù)問題就是解決了最大的民生后顧之憂。(記者 胡春艷)
編輯：譚鵬
