今起新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄落地實(shí)施，各地參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)將適用新版目錄的藥品報(bào)銷范圍和價(jià)格。
新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增111個(gè)藥品，包括慢性病、抗腫瘤、罕見病，以及新冠治療藥等領(lǐng)域的藥品，談判和競(jìng)價(jià)新準(zhǔn)入的藥品價(jià)格平均降幅達(dá)60.1%。
中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng) 教授 丁錦希：國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)總共進(jìn)行了5輪的談判，每一輪都比上一輪更加科學(xué)、精準(zhǔn)。它在不斷優(yōu)化它的機(jī)制，在一些特殊領(lǐng)域上，比如說兒童用藥、罕見病用藥這方面進(jìn)行了政策性的傾斜。
據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，此次目錄新增藥品絕大多數(shù)是5年內(nèi)上市的新藥，其中包括23個(gè)2022年新上市的藥品。從治療領(lǐng)域來(lái)看，7個(gè)罕見病用藥、22個(gè)兒童用藥、兩個(gè)新冠治療用藥等被成功納入目錄，精準(zhǔn)提高重點(diǎn)領(lǐng)域保障能力。調(diào)整后，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種;中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。
新納入56個(gè)慢性病用藥 優(yōu)化日常用藥結(jié)構(gòu)
糖尿病、高血壓等慢性病在我國(guó)患者人群較大，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作中，針對(duì)慢性病用藥納入了不少新藥，這將優(yōu)化患者日常用藥結(jié)構(gòu)，有助于控制病情發(fā)展。
家住山東省濱州市無(wú)棣縣45歲的糖尿病患者李強(qiáng)，常年服用降糖藥，當(dāng)?shù)弥衲暧刑悄虿⌒滤幖{入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，他趕緊來(lái)到醫(yī)院咨詢相關(guān)政策。
山東省濱州市無(wú)棣縣糖尿病患者 李強(qiáng)：這個(gè)藥一天打一次就行，用起來(lái)也方便，由于價(jià)格問題，一直沒用?，F(xiàn)在這個(gè)藥已經(jīng)納入醫(yī)保，價(jià)格比較便宜，一天六七塊錢就夠了。
李強(qiáng)要使用的德谷胰島素利拉魯肽注射液是兩種胰島素的聯(lián)合藥，2022年上半年剛剛在中國(guó)上市，價(jià)格在500元左右。這款新藥上市不到一年就降價(jià)到200元左右，納入了醫(yī)保。
我們國(guó)家高血壓、糖尿病、高血脂等發(fā)病率高，慢病的治療和預(yù)防是建成健康中國(guó)非常重要的基石。慢性病用藥一直是醫(yī)保目錄調(diào)整的重點(diǎn)方向之一，據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，今年目錄調(diào)整中有56個(gè)新獲批的慢病用藥納入其中，提升了用藥質(zhì)量，降低患者負(fù)擔(dān)。
中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng) 教授 丁錦希：我們有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，最近2到3年通過醫(yī)保目錄不斷調(diào)整，我們?nèi)珖?guó)用3代4代胰島素的比例從25%上升到了41%。就是大家用的藥更好了，但是價(jià)格也沒有漲多少，因?yàn)檎勁邪褍r(jià)格控制下來(lái)了。
腫瘤治療藥品報(bào)銷覆蓋更多適應(yīng)證
腫瘤是患者負(fù)擔(dān)較重的一類疾病，近年來(lái)，相關(guān)領(lǐng)域的治療手段也從化療到靶向藥，再到免疫療法，不斷有新的藥物上市。
隨著我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立，每年都有相關(guān)藥品納入醫(yī)保，減輕患者負(fù)擔(dān)。
此次新版醫(yī)保目錄，在腫瘤治療領(lǐng)域有14款抗腫瘤藥物首次納入，包括非小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤等治療用藥。此外，此次調(diào)整也對(duì)過去已經(jīng)納入目錄的藥品進(jìn)行了適應(yīng)證擴(kuò)容，例如免疫療法單抗類藥物，根據(jù)臨床適應(yīng)癥獲批情況，其醫(yī)保報(bào)銷范圍進(jìn)一步拓寬。
中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng) 教授 丁錦希：2018年開始到現(xiàn)在，我們總共談判進(jìn)來(lái)4款PD-1(免疫療法藥物)，這4款藥目前來(lái)看覆蓋了6個(gè)腫瘤類型，比如黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤。一開始是(患者人群)比較小的腫瘤，到后期就2021年，2022年，像非小細(xì)胞肺癌、肝癌、食管癌，患者人群大的這種也開始覆蓋了，所以現(xiàn)在PD-1(免疫療法藥物)的應(yīng)用是比較廣泛的。
例如，食管癌和胃癌等消化道腫瘤都是我國(guó)的高發(fā)瘤種，患者對(duì)創(chuàng)新治療藥物需求迫切。此次調(diào)整，已經(jīng)納入的4種免疫療法藥物中，就有一種獲批胃癌一線適應(yīng)癥報(bào)銷范圍，降價(jià)疊加醫(yī)保報(bào)銷，能夠讓更多患者用上創(chuàng)新治療藥物，提高治療效果。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任 沈琳：這一類的藥物，從當(dāng)初一年要30萬(wàn)，后來(lái)慢慢降到每年只需要3—6萬(wàn)，進(jìn)入醫(yī)保以后基本上80%可以報(bào)銷，患者一年的負(fù)擔(dān)只有1萬(wàn)左右。我們?cè)谂R床上就能體會(huì)到，病人不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難或者經(jīng)濟(jì)限制，而不能使用這樣的藥物。
談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)院 藥店"雙通道"管理
為了保證患者及時(shí)用上醫(yī)保目錄談判藥品，近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)地方建立“雙通道”管理機(jī)制 ，要求綜合考慮臨床價(jià)值、患者合理的用藥需求等因素，對(duì)談判藥品施行分類管理，打通患者用藥最后一公里。
國(guó)家醫(yī)保局要求，明確可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付。
中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng) 教授 丁錦希：就是說如果這個(gè)藥進(jìn)了醫(yī)保，我們可以在藥店買得到，醫(yī)院處方開出來(lái)到藥店買，同樣可以用醫(yī)保的統(tǒng)籌基金來(lái)報(bào)銷，而且是患者他只掏他自己付錢的那一部分，剩下來(lái)的他不管，由藥店跟醫(yī)保結(jié)算，這是非常便民的一個(gè)政策。
各省目前均制定了落地政策，根據(jù)基金承受能力、住院補(bǔ)償水平等情況，確定適宜的保障水平。
山東省濱州市無(wú)棣縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 茍洪靜：我們積極協(xié)調(diào)暢通進(jìn)藥渠道，讓新增藥品及時(shí)足量地儲(chǔ)備到定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，確保藥品供應(yīng)，并提前更新數(shù)據(jù)庫(kù)，測(cè)試報(bào)銷系統(tǒng)，讓群眾順利實(shí)現(xiàn)報(bào)銷，切實(shí)享受到醫(yī)保政策帶來(lái)的紅利。
編輯：譚鵬
