幾天前，40多歲的龍女士(化名)因?yàn)橐粋€(gè)“難言之隱”走進(jìn)了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心盆底康復(fù)中心——前段時(shí)間感染又“陽(yáng)康”之后，她持續(xù)咳嗽了20多天，伴隨著每一次的咳嗽，尿液控制不住地漏出，甚至日常都需要使用衛(wèi)生巾，讓她覺(jué)得難以忍受。
龍女士并非個(gè)例。最近，該中心接診的女性中，每天都有10多人在“陽(yáng)康”后出現(xiàn)類(lèi)似情況。她們大都感到焦慮又疑惑：“實(shí)在是太令人尷尬了。怎么回事?沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)新冠感染有這個(gè)癥狀啊。”
女性易患?jí)毫π阅蚴Ы?/p>
該中心主任醫(yī)師黃柳解釋?zhuān)瑢?shí)際上，“陽(yáng)康”后“漏尿”與新冠病毒感染并沒(méi)有直接關(guān)系，也不是其后遺癥。女性之所以感覺(jué)“陽(yáng)康”后出現(xiàn)“漏尿”，實(shí)際上是劇烈咳嗽增加了腹壓所引起的壓力性尿失禁。
正常情況下，女性的盆底肌可以托住膀胱、子宮、直腸，保證正常的排尿、排便等。但當(dāng)受到妊娠壓迫、分娩損傷、雌激素水平下降、長(zhǎng)期增加腹壓等因素影響，會(huì)出現(xiàn)盆底肌受損、盆底組織松弛。
在盆底肌受損的初期，癥狀表現(xiàn)可能不明顯，但隨著年齡增大，激素下降，以及在其他長(zhǎng)期不注意的腹壓下，盆底肌受損加劇，繼而引起尿道控尿能力的下降，當(dāng)患者腹壓增加時(shí)，如打噴嚏、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)、提重物時(shí)，尿液就會(huì)不自主地漏出。同時(shí)，因?yàn)榕璧准?ldquo;托底”的力量減弱，子宮、膀胱、直腸等盆腔內(nèi)器官也容易出現(xiàn)脫垂。
黃柳表示，這種疾病非常常見(jiàn)，中國(guó)成年女性壓力性尿失禁的患病率高達(dá)18.9%，在50～59歲年齡段的患病率最高，為28.0%。
咳前收縮盆底肌可“減損”
黃柳建議，有上述癥狀的女性，在咳嗽或打噴嚏前可注意先收縮盆底肌，也就是控尿反射訓(xùn)練。這不僅能減少盆底損傷，也能減少漏尿次數(shù)或緩解漏尿癥狀。
日常則要積極改善相關(guān)的不良因素，減少增加腹壓的行為，如減少誘發(fā)咳嗽、便秘等的因素，以及避免舉重、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)，以免再給脆弱的盆底肌施加壓力。
另外，煙酒、濃茶、咖啡及碳酸飲料會(huì)減輕肌肉的反應(yīng)能力，也應(yīng)予以控制。
日常兩招可“悄悄”練
除了以上“治標(biāo)”方法，建議有“漏尿”癥狀女性尋求專(zhuān)業(yè)的評(píng)估治療，盡快去做盆底篩查，了解盆底肌損傷情況。對(duì)于輕度到中度的壓力性尿失禁，可由醫(yī)生針對(duì)病情制定個(gè)體化的治療方案，通過(guò)日常訓(xùn)練以及盆底肌肉電刺激治療+生物反饋治療、盆底磁刺激、激光治療，最大限度幫助盆底肌修復(fù)，明顯改善癥狀，解除尷尬，改善生活質(zhì)量。如果訓(xùn)練未能改善情況，或是中重度患者，再考慮手術(shù)。
黃柳提醒，不要認(rèn)為現(xiàn)在沒(méi)有癥狀就無(wú)所謂，很多女性中老年時(shí)尿失禁、子宮脫垂或夫妻生活質(zhì)量不高，很可能是幾十年前的分娩損傷引發(fā)的。對(duì)于已育女性來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后盆底康復(fù)是一輩子的“功課”;即使沒(méi)有癥狀，也要有盆底康復(fù)的意識(shí)。
兩種日常“悄悄”鍛煉的方法，有助于盆底肌肉的康復(fù)。
其中，凱格爾訓(xùn)練是國(guó)內(nèi)外共同認(rèn)可的最佳盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)。通過(guò)重復(fù)縮放部分骨盆肌肉，增強(qiáng)肌肉張力，并有助緩解漏尿、痔瘡。
方法是：規(guī)律地往上提收肛門(mén)，然后放松，站著、坐著、走路過(guò)程中都可以進(jìn)行。每次做50次左右，持續(xù)5分鐘~10分鐘即可。
腹式呼吸是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、放松人體的好方法。它還是一種與盆底功能密切相關(guān)的呼吸方式，可以使緊張的盆底肌肉放松。
方法是：腹部放松，吸氣時(shí)向外擴(kuò)張，呼氣時(shí)自然凹進(jìn)。(文/記者伍仞 通訊員李雯)
編輯：郭成
