新華網(wǎng)北京12月18日電(肖寒)近期，全國多地出現(xiàn)降溫降雪天氣，兒童呼吸道疾病處于高發(fā)季節(jié)。全國婦幼保健系統(tǒng)兒科醫(yī)療資源總體情況如何?患兒居家護理需要注意哪些事項?國家衛(wèi)生健康委12月17日召開新聞發(fā)布會，回應(yīng)冬季呼吸道疾病防治相關(guān)問題。
Q1：婦幼保健系統(tǒng)的兒科醫(yī)療資源總體情況如何，今冬主要采取了哪些措施來應(yīng)對兒童呼吸道疾病?
國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司副司長沈海屏表示，婦幼保健機構(gòu)在保障兒童健康方面發(fā)揮了重要的作用。目前，全國三級婦幼保健院當(dāng)中98%設(shè)置了兒科，二級婦幼保健院當(dāng)中91%設(shè)置了兒科，各級婦幼保健院兒科實有床位數(shù)6.78萬張。近期，隨著兒童呼吸道疾病進入高發(fā)期，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了文件，統(tǒng)籌指導(dǎo)和推進各級婦幼保健機構(gòu)擴能增效，全力保障兒童就醫(yī)的需求。
一是擴充了兒科服務(wù)資源。指導(dǎo)婦幼保健機構(gòu)加強人員調(diào)配，兒科醫(yī)生全員上崗接診，從兒童保健科、內(nèi)科這些相關(guān)科室抽調(diào)具備資質(zhì)的人員，充實兒科的門診力量。強調(diào)兒科門診應(yīng)開盡開，在就診高峰期通過延長門診時間、增加門診號源、加開診室和診療區(qū)域、開設(shè)夜間門診和周末門診，最大限度滿足兒童的就醫(yī)需求。
二是優(yōu)化空間布局和就診流程。指導(dǎo)各級婦幼保健機構(gòu)優(yōu)化門急診布局，實現(xiàn)兒童呼吸道疾病的診治與兒童保健服務(wù)分區(qū)，與其他兒童疾病診療區(qū)域分開。將兒童的門急診、采血等區(qū)域相對集中，提供便捷的服務(wù)，減少患兒和家長在院內(nèi)的交叉流動，減少交叉感染。推廣診前檢查檢驗服務(wù)，優(yōu)化診療的流程，縮短等候時間。暢通急危重癥的救治綠色通道，逐步實現(xiàn)患兒就診分級分層分流。
三是推進“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)。指導(dǎo)各級婦幼保健機構(gòu)推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，通過網(wǎng)上門診復(fù)診、在線開具處方、線下物流配送藥品到家這樣的方式，減輕線下就診壓力。推進兒童智慧醫(yī)療服務(wù)，采取分時段預(yù)約、在線查詢檢驗結(jié)果等方式，引導(dǎo)錯峰就診，提高診療效率，提升就醫(yī)體驗。
Q2：家庭成員感染了呼吸道疾病，家中是否需要消毒處理?如何避免同住成員感染?
中國疾控中心傳染病管理處研究員常昭瑞表示，如果家人感染了呼吸道傳染病，建議采取以下防控措施：
一是病人應(yīng)佩戴口罩，盡量避免與家庭內(nèi)其他成員密切接觸，以及共用餐飲具等日常生活用品。如果條件允許，病人可居住在相對獨立的空間，病人咳嗽或者打噴嚏的時候，要用紙巾或者肘部的衣物遮擋，用過的紙巾等垃圾要存放于垃圾袋中并及時處理，避免他人接觸。同時要做好手衛(wèi)生，特別是在擤鼻涕或者清理污染物后，要及時洗手。
二是保持家中環(huán)境和物品清潔，如果明確污染或者必要時，可進行消毒處理。如果病人的口鼻分泌物感染了物體表面，應(yīng)先用紙巾、干巾等可吸附材料對其清潔去污，再對被污染表面進行消毒，并及時洗手。使用過的清潔物品要及時處理，對于耐腐蝕的物體表面要選擇含氯消毒劑或者其他有效方法進行消毒處理。
三是對家庭內(nèi)其他家庭成員如果外出回家后，在家居家時，都要加強手衛(wèi)生。如果手部有明確肉眼可見的污染物時，要用洗手液在流動水下洗手;如果沒有肉眼可見的污染物時，可用手消進行雙手揉搓進行清潔消毒。
四是加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。冬季室內(nèi)外溫差較大，要注意避免因開窗通風(fēng)引起的著涼感冒。
Q3：中醫(yī)藥在防治兒童呼吸道疾病方面有哪些好的方法?
廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院中醫(yī)科主任郭欽源表示，中醫(yī)藥在兒童呼吸道疾病防治方面有獨特的優(yōu)勢，在預(yù)防、治療和康復(fù)方面效果都比較顯著。具體我們可以分為三個階段，就是未病先防、病后救治、愈后防復(fù)三個階段。
關(guān)于未病先防方面，中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只要調(diào)理好孩子的體質(zhì)，吃得好，睡得好，大小便正常，孩子就少生病，即使生病，也癥狀輕。我們平時怎么調(diào)理孩子的體質(zhì)呢?日常用山藥、蓮子、百合、銀耳熬成藥膳粥給孩子吃，可以改善食欲和睡眠?？梢园慈嗪⒆拥淖闳镅?，每天按揉5～10分鐘可以健脾開胃，每天給孩子捏脊5到10遍，用大拇指和二拇指一起從尾椎捏到頸肩交界處，捏脊可以提高孩子的抵抗力。
在疾病治療方面，中醫(yī)藥對兒童呼吸道疾病有很好的作用，除了大家熟知的中藥湯劑，還有很多治療方法，比如針灸、小兒推拿、拔罐、刮痧、穴位貼敷等，但這些需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情辨證使用。對于兒童居家發(fā)熱，可以通過擠捏大椎穴，就是低頭頸后骨頭凸起的地方，通過拇指擠捏出痧，可以起到發(fā)汗退熱的作用。
愈后防復(fù)方面，用中醫(yī)藥調(diào)治可以讓孩子身體恢復(fù)到最佳狀態(tài)，減少反復(fù)感染。比如咳嗽、痰多，可以用陳皮、羅漢果煮水后服用，可化痰止咳。如果食欲不振、大便不調(diào)，可以用小米加山藥熬粥食用可以健脾止瀉。
Q4：兒童呼吸道感染臨床用藥方面需要注意什么?對于患病兒童，如何做好居家護理?
廣東省廣州市婦幼保健院呼吸科主任盧根表示，兒童用藥不同于成人，作為家長特別要注意以下幾點：
第一，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，不要自行給孩子服用抗菌藥物。
第二，在呼吸道感染后，尤其是發(fā)熱、高熱消退后，咳嗽癥狀會持續(xù)數(shù)天或者數(shù)周，這是我們機體的自我恢復(fù)和自我保護的一種功能，絕大部分是可以不需要干預(yù)自行恢復(fù)的，因此不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物。
第三，要注意藥品的相互作用，不要同時服用退熱藥和含有解熱鎮(zhèn)痛的復(fù)方感冒藥，同時也避免聯(lián)合應(yīng)用功能相同和成分重疊的中成藥，這樣會增加我們一些藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。
兒童患病后，應(yīng)該根據(jù)病情選擇居家休息或者及時就醫(yī)，不建議去入園或者上課，這樣避免交叉感染。居家護理要注意幾點：
第一，發(fā)熱的時候要適當(dāng)減少海鮮、雞蛋等容易引起過敏的蛋白質(zhì)的攝入，避免食用煎炸烤或者辛辣刺激的食物，盡量多吃一些比如白菜、西紅柿，比如蘋果、柑橘等富含維生素的水果和蔬菜。
第二，教會孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣。尤其多子女家庭，要盡量做好患兒和健康兒童的隔離，這樣避免家庭內(nèi)的交叉感染。
第三，患兒出現(xiàn)了病情變化，比如劇烈咳嗽，或者出現(xiàn)了呼吸急促、高熱持續(xù)不退等情況下，需要及時就醫(yī)。
編輯：譚鵬
