今年的10月29日是第18個“世界卒中日”，主題是“卒中：重在預防”。卒中的癥狀是怎樣的?如何治療卒中?日常生活中該怎樣進行提前預防呢?首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副院長、放射與核醫(yī)學科主任盧潔教授，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中搶救中心主任馬青峰教授，以及數(shù)坤科技創(chuàng)始人、董事長毛新生做客新華網(wǎng)會客廳，共同分享卒中相關(guān)的預防和治療知識。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副院長、放射與核醫(yī)學科主任盧潔教授(左二)，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中搶救中心主任馬青峰教授(右二)，數(shù)坤科技創(chuàng)始人、董事長毛新生(右一)
保持良好的生活習慣 有效預防腦卒中
新華網(wǎng)：卒中是人們常說的腦中風，但多數(shù)人對卒中的了解僅限于表征，請問卒中是如何引發(fā)的?
盧潔：腦卒中其實就是大家平常所說的腦中風。它指的是一種急性的腦血管病，由于血管發(fā)生了破裂或者發(fā)生了堵塞，導致腦組織的損傷。一般分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中(腦梗死)。缺血性的發(fā)病率比出血性更高一些。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副院長、放射與核醫(yī)學科主任盧潔教授發(fā)言
新華網(wǎng)：人們應該如何防范于未然，遠離卒中傷害?
馬青峰：腦卒中重在預防，首先要了解腦卒中的危險因素有哪些。一部分是不良的生活習慣，還有一些是危險疾病。從不良的生活習慣上來說，我們需要保持戒煙、限酒、清淡飲食，定期做體育鍛煉，保持良好的體重和規(guī)律的作息時間，避免過度勞累，同時保持良好的情緒等。另一方面需要了解有沒有危險疾病，例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等。有相關(guān)疾病及時控制可以有效預防腦卒中。
AI共享信息 提高腦卒中救治效率
新華網(wǎng)：近年來，人工智能的受關(guān)注度越來越高，且人工智能與醫(yī)療場景融合逐漸加深。數(shù)坤科技作為原創(chuàng)的人工智能技術(shù)開發(fā)者，請問AI在卒中的治療過程中可以發(fā)揮哪些作用?
毛新生：人工智能可以成為專家的好助手，讓專家的工作效率變得更高。它可以給一些經(jīng)驗不夠的年輕人賦能，使得他的工作做得更好。進一步講，人工智能可以在多人協(xié)作以及多個工作環(huán)節(jié)中，洞察到信息并共享出去。從而使得人和人之間的協(xié)作變得更高效、更智能。AI可以代替醫(yī)生做一些重復性工作，為專家節(jié)省時間去做重要的決策性工作，進而提高工作效率。另外，卒中的防治和救治是非常復雜的工程，基層醫(yī)院可以做篩查，可能并不能很好地救治。當病人轉(zhuǎn)向高級醫(yī)院的過程中，AI可以快速地傳遞病人的信息，推動救治過程中的多方協(xié)作。因此，AI的運用，對于構(gòu)建卒中防治網(wǎng)絡(luò)非常有意義。
新華網(wǎng)：“時間就是生命”，為什么卒中的診治對時間的要求很高?
馬青峰：腦卒中大部分是缺血性卒中，腦組織因為缺血出現(xiàn)壞死。發(fā)病5分鐘，腦組織就會出現(xiàn)不可逆的損害。隨著時間的延遲，每延誤一分鐘就會有190萬個神經(jīng)元壞死，所以要進行快速救治。但是在醫(yī)院的診療過程中依然需要很多內(nèi)容進行評估。比如病人到了醫(yī)院后需要進行急診掛號、抽血、CT等一系列檢查確定卒中的具體原因。一些更嚴重的患者，還需進行進一步的影像學檢查，會花費更長的時間。所以，AI可以提高我們的效率，目的就是節(jié)省更多的救治時間從而減少患者的殘疾概率，甚至是挽救生命。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中搶救中心主任馬青峰教授發(fā)言
新華網(wǎng)：針對卒中的發(fā)病特點和臨床診治實踐，宣武醫(yī)院在卒中的診斷和治療領(lǐng)域做了哪些工作，有哪些成果?
盧潔：第一，缺血性腦卒中一旦發(fā)生后，救治的時間窗是非常短的。如果錯過這個時間窗，腦組織會完全壞死，這會導致患者終身殘疾。殘疾后，患者的生活質(zhì)量下降，甚至會影響整個家庭。根據(jù)這個情況，宣武醫(yī)院搭建了全國的救治網(wǎng)絡(luò)，患者可以從中獲取準確的信息從而得到及時快速的救治。第二，對臨床醫(yī)生而言了解患者的發(fā)病情況是至關(guān)重要的?，F(xiàn)在伴隨各種影像技術(shù)的發(fā)展，CT檢查或者磁共振提供了一個客觀的影像依據(jù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況來選擇具體的檢查項目。比如CT的腦灌注圖像以及血管成像，可以幫助我們看到哪個血管發(fā)生了病變，這樣早期的客觀影像依據(jù)可以幫助臨床醫(yī)生快速的作出診治方案。第三，產(chǎn)學研的結(jié)合?；颊咦鐾陥D像后，圖像的數(shù)量是巨大的。我們做完一個CT血管成像，每個人可能會有上千幅的圖像，這些圖像需要經(jīng)過專門的處理才能看到結(jié)果。以前都是醫(yī)生來進行處理，但是現(xiàn)在通過人工智能的結(jié)合，AI快速的幫助我們作出影像，從而縮短救治時間。所以通過防治網(wǎng)絡(luò)的建立以及影像技術(shù)的發(fā)展，使得腦卒中的救治流程大大縮短，患者可以得到及時的救治，從而避免發(fā)生腦梗死或大面積的腦梗死導致的終身殘疾。
我們在醫(yī)工合作方面，已經(jīng)和數(shù)坤科技進行了一些合作，開始使用人工智能對頭頸血管進行后處理和診斷。我們的研究成果已經(jīng)在國際期刊上得到了發(fā)表。最重要的是，這些研究成果已經(jīng)真正運用在了臨床上，實現(xiàn)了人工智能一鍵的后處理和診斷。這個軟件已經(jīng)在全國2000家醫(yī)院進行了應用，使廣大患者真正的從人工智能方面得到了受益。
馬青峰：宣武醫(yī)院設(shè)立了腦卒中綠色通道，多年來我們一直把快速救治作為管理核心?；颊叩目焖僭\治過程中，先診療后付費，全程有人陪同患者進行檢查，其中包含信息采集、提前備藥等。把原來的串聯(lián)式流程改為并聯(lián)式流程，縮短診治時間。同時，我們的影像也在不斷做優(yōu)化，我們加入AI技術(shù)，縮短影像重建的時間?，F(xiàn)在宣武醫(yī)院的患者從入院、檢查到上藥，時間不超過30分鐘。這樣的治療過程為病人爭取了救治時間，從而保護大腦以免進展成更嚴重的卒中情況。
新華網(wǎng)：具體到卒中的診斷場景，AI如何賦能醫(yī)生?又能給患者帶來什么價值?
毛新生：時間就是大腦，搶時間最重要。掃描后有大量的圖像需要分析，AI就像醫(yī)生，它能快速地看清圖像，然后根據(jù)指南把診斷的信息提供出來。這樣就真正起到了讓醫(yī)生效率大大提高，在這個基礎(chǔ)上醫(yī)生可以做出更高質(zhì)量的決策和診斷，從而推進卒中救治的流程和進程。
數(shù)坤科技創(chuàng)始人、董事長毛新生發(fā)言
警惕造成卒中的危險疾病 重視康復治療
新華網(wǎng)：近些年，卒中發(fā)病的特征有什么變化嗎?在預防上，普通人應該對這些變化做出哪些應對?
盧潔：隨著生活水平的提高，比如高血壓、糖尿病等等，這些都是導致腦卒中的重要因素。年輕人的卒中發(fā)病率也在逐年升高。那未來如何的更好預防腦血管疾病呢?要從自身做起，改變一些不良的生活習慣。對于已經(jīng)發(fā)生了高血壓等一些基礎(chǔ)病變的老年人，要及時就診，把這些基礎(chǔ)病變控制好，從而預防發(fā)生腦血管病變。
新華網(wǎng)：針對近些年卒中防治的變化，AI在未來的卒中防治中還有哪些想象的空間?
毛新生：未來我們可以做一個和醫(yī)療、跟卒中有關(guān)系的垂直的大模型。將模型放在互聯(lián)網(wǎng)上，每個人都能很好地跟它交流互動。其次，全國各個區(qū)域、鄉(xiāng)村、社區(qū)、都要具備良好的卒中意識和醫(yī)療能力，那我們怎么在每個鄉(xiāng)村做好篩查呢?可以通過AI發(fā)揮高水平醫(yī)生的診斷能力，這樣就可以很好地在地方做出專家級別的篩查效果。在基層將好的篩查和救治網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來，卒中的篩、診、治體系就有了支撐，所以我覺得AI價值很大。
新華網(wǎng)：卒中的致殘率和復發(fā)率都很高，有哪些好的建議可以給到需要預后康復的患者?
馬青峰：對于卒中患者來說，大部分患者會留有不同層級的殘疾，而這些癥狀都需要進行康復治療。AI介入以后，我們可以通過AI遠程線上做居家的康復。但不論通過哪種方式進行康復訓練，都需要堅持一段時間，才能有一個好的康復效果。
在治療的過程中，我們還要重視預防。因為不論是否得過腦卒中，都有可能發(fā)生腦卒中，所以我們要先從自身的不良生活習慣做篩查，還需警惕自身是否患有危險疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等。一旦有危險疾病，那要結(jié)合危險的不良生活習慣，進一步的檢查血管情況?？梢酝ㄟ^超聲、CT、核磁，了解腦血管是否有斑塊、狹窄、血管閉塞的情況，這樣才能及早治療，預防卒中的發(fā)生。在這個過程中，不論是我們的自己評估還是影像的篩查，其實有很多AI參與的內(nèi)容，它可以更好地深入到老百姓的生活當中，能夠及時提醒我們有卒中的風險并進行預防。(白碧璇)
編輯：郭成
