關(guān)于老年人的血壓是否可以高一點(diǎn)的問(wèn)題，一直有爭(zhēng)議。有相當(dāng)部分的人認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓應(yīng)當(dāng)適當(dāng)高一點(diǎn)，對(duì)此，醫(yī)療學(xué)術(shù)界也在不斷地探索，做了大量的循證研究。
2021年，在歐洲心血管年會(huì)(ESC)上，中國(guó)專(zhuān)家發(fā)表研究(STEP),8511例中國(guó)60-80歲老年高血壓患者，隨機(jī)給予強(qiáng)化降壓(SBP目標(biāo)：110-130mmHg)或標(biāo)準(zhǔn)降壓治療(SBP目標(biāo)：130-150mmHg)，平均隨訪3.34年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，主要心血管事件的發(fā)生率，包括缺血性或出血性腦卒中、急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、急性心衰、冠狀動(dòng)脈支架或搭橋手術(shù)、房顫或心血管死亡等等，強(qiáng)化降壓組在標(biāo)準(zhǔn)降壓的基礎(chǔ)上繼續(xù)下降26%，強(qiáng)化降壓優(yōu)勢(shì)明顯。
在ESC會(huì)議上，共納入123項(xiàng)臨床研究613,815例患者，評(píng)估強(qiáng)化降壓的心血管預(yù)后。主要心血管(CV)事件包括：心梗、心臟猝死、血運(yùn)重建、卒中、心衰等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降壓組(收縮壓降至130mmHg以下)心血管事件發(fā)生率或全因死亡率均明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)降壓組(收縮壓降至140mmHg)。
綜合各種研究，歐洲最新指南強(qiáng)調(diào)，不管是否合并糖尿病、慢性腎病、腦卒中、冠心病，不管年齡，所有人群，血壓最好控制在130/80mmHg以下。
對(duì)于70歲以上年齡的高血壓患者，降壓要分步慢走，先將血壓控制在140/90mmHg左右，如能耐受再降至130/80mmHg，如還能耐受再降至更低。
根據(jù)目前最新研究成果，老年人的血壓在能耐受的前提下，逐漸控制在130/80mmHg以下對(duì)人體最有利。(張加力)
生活方式改善是關(guān)鍵
高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，同時(shí)要注意食物品種要多樣化;其次要注意各種食物之間數(shù)量或比例搭配。高血壓的發(fā)病率與食鹽攝入量息息相關(guān)，注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量<6g/日。有氧運(yùn)動(dòng)可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。
吸煙導(dǎo)致高血壓。這是因?yàn)闊熑~內(nèi)含有的尼古丁、焦油等物質(zhì)會(huì)促使中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)一直處于興奮狀態(tài)，使心率加快，導(dǎo)致血壓升高。
