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“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)推動(dòng)醫(yī)療體系高質(zhì)量發(fā)展
发稿时间:2021-07-09 11:01   来源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

  原標(biāo)題:補(bǔ)短板、強(qiáng)保障;生病可醫(yī)、有病敢治

  “三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)推動(dòng)醫(yī)療體系高質(zhì)量發(fā)展

  新中國(guó)成立初期,我國(guó)人均期望壽命只有35歲,而2020年,我國(guó)人均期望壽命提高到了77.3歲,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至十萬(wàn)分之十六點(diǎn)九和千分之五點(diǎn)四,主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列。

  近年來(lái),隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程持續(xù)推進(jìn),分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善,醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。全民醫(yī)保、集中帶量采購(gòu)、醫(yī)保談判、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管制度等利國(guó)惠民,我國(guó)服務(wù)全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架基本建立。“看病難”“看病貴”已在逐步解決,看得起病、敢看病正成為現(xiàn)實(shí)。

  醫(yī)保全面覆蓋

  健康掌握在自己手中

  醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)一直是我國(guó)發(fā)展中的短板。40年前,我國(guó)還沒(méi)有建立現(xiàn)代意義上的醫(yī)療保障體系。而今天,我國(guó)已建成了包括養(yǎng)老、醫(yī)療、低保等在內(nèi)的世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋近10億人,基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)13億人,建起了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2020年,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升,一批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平重點(diǎn)專科得到扶持發(fā)展,84%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院水平,遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級(jí)市。

  國(guó)家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人米鋒表示,我黨的百年歷史,就是一部踐行初心擔(dān)當(dāng)使命的歷史,就是一部與人民心連心、同呼吸、共命運(yùn)的歷史。這一百年來(lái),我國(guó)堅(jiān)持從基本國(guó)情出發(fā),積極織就醫(yī)療保護(hù)網(wǎng)。我國(guó)徹底消滅了天花,消除了脊髓灰質(zhì)炎和瘧疾,基本消除了麻風(fēng)病、絲蟲(chóng)病和血吸蟲(chóng)病,主要傳染病發(fā)病率顯著下降。成功防范和應(yīng)對(duì)了鼠疫、人感染禽流感等突發(fā)疫情,經(jīng)受住了新冠肺炎疫情的重大考驗(yàn)。

  而在基礎(chǔ)醫(yī)療水平提升之后,我國(guó)已開(kāi)始將慢性病等疾病納入預(yù)防體系,降低藥品價(jià)格,降低患者治病負(fù)擔(dān)等方面作為主抓的重點(diǎn)。

  國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示,預(yù)防方面,深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng),開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)改善人居環(huán)境,防控兒童青少年近視和肥胖,加強(qiáng)重大疾病防治。啟動(dòng)高血壓、高血糖、高血脂共管試點(diǎn)工作,提升基層慢性病醫(yī)防融合管理能力。

  醫(yī)保方面,推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革,逐步擴(kuò)大醫(yī)保“互聯(lián)網(wǎng)+”支付范圍,擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新,促進(jìn)合理用藥和檢查。在推動(dòng)解決看病難問(wèn)題方面,明確首批10個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方案,啟動(dòng)第二批試點(diǎn)遴選,開(kāi)展國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體管理和運(yùn)行,推動(dòng)網(wǎng)格化布局,推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè),發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

  “以量換價(jià)”

  降藥價(jià)已成常態(tài)

  事實(shí)上,按照我國(guó)國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)工作已進(jìn)行的五批采購(gòu)估算,每年可節(jié)省藥品費(fèi)用多達(dá)926億元。

  今年6月底,我國(guó)第五批國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果正式公布。根據(jù)公示,第五批國(guó)家集采61種藥品采購(gòu)成功,148家企業(yè)的251個(gè)產(chǎn)品獲得中選資格,中選藥品平均降價(jià)56%,最高降價(jià)98.3%。

  具體來(lái)看,第五批集采中,抗凝藥利伐沙班片從入圍價(jià)27.6元,降至平均中選價(jià)5角左右每片,東陽(yáng)光藥業(yè)中標(biāo)價(jià)僅為1角8分每片。急性胃潰瘍治療藥物埃索美拉唑注射液價(jià)格從65元/支下降到4元/支,糖尿病用藥沙格列汀平均每月藥費(fèi)由此前225元降到了90元以下。重大疾病方面,結(jié)腸癌用藥奧沙利鉑(注射液)此次降價(jià)后,每支針劑費(fèi)用從1760多元降到310.51元/支,每?jī)芍芤淮斡盟幍念l率下,每6個(gè)月就可以為患者節(jié)省5萬(wàn)元。

  國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司負(fù)責(zé)人王國(guó)棟表示,61個(gè)品種中選,涉及公立醫(yī)院采購(gòu)金額550億元,創(chuàng)下歷次集采新高。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道系統(tǒng)疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥,也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥,患者的受益面和獲得感明顯增強(qiáng)。

  除了競(jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品帶量采購(gòu)降價(jià)外,新藥、罕見(jiàn)藥也開(kāi)始被納入醫(yī)保。自2016年醫(yī)保談判啟動(dòng),隨著近兩年的常態(tài)化,創(chuàng)新藥等談判進(jìn)醫(yī)保已是每年的重頭戲。數(shù)據(jù)顯示,通過(guò)對(duì)醫(yī)保目錄114種談判藥品監(jiān)測(cè)顯示,2018年到2020年醫(yī)保談判降價(jià)平均降價(jià)50%以上,加上醫(yī)保報(bào)銷,與談判前相比累計(jì)為參?;颊邷p少支出558.72億元。

  “三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)

  改革還將繼續(xù)

  李斌表示,下一步將推動(dòng)各地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革(醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革聯(lián)動(dòng)),騰籠換鳥(niǎo),推動(dòng)醫(yī)療體系高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

  具體來(lái)看,常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu),降低虛高價(jià)格,將降價(jià)騰出空間的80%用于調(diào)整技術(shù)服務(wù)價(jià)格,提高的技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍,總體上不增加人民群眾負(fù)擔(dān)。完善公立醫(yī)院的籌資機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入責(zé)任,將公立醫(yī)院基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算。同步深化薪酬制度改革,切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的直接聯(lián)系。

  李斌表示,下一步將推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革真聯(lián)真動(dòng)。藥品和耗材集中帶量采購(gòu),調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,醫(yī)保支付跟進(jìn)銜接,醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等方案要同步設(shè)計(jì)、政策同步實(shí)施。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策,落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。用好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整增加的可支配收入,合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系。

  此外,我國(guó)將逐步建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。李斌表示,構(gòu)建中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。

  李斌表示,“優(yōu)質(zhì)”指群眾既看得上病、看得好病,同時(shí)也能更方便地看病、更舒心地看病;“高效”主要是指宏觀層面體系的資源配置效率更高和微觀層面機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)行效率。根據(jù)群眾健康需要將健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷治療、護(hù)理康復(fù)、臨終關(guān)懷等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其管理整合在一起,協(xié)調(diào)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為人民群眾提供終身連貫的服務(wù)是發(fā)展目標(biāo)。“從今年開(kāi)始,將重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點(diǎn)人群健康服務(wù)補(bǔ)短板工程、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程這四大工程,共計(jì)14個(gè)方向的項(xiàng)目建設(shè)。”(記者 梁倩)

     編輯:郭成



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