提及外科手術(shù)，你首先想到什么?是明晃晃的手術(shù)刀，還是無影燈下的斑斑血跡?相信不少經(jīng)歷過的患者，印象最深的還是術(shù)后那難以忍受的劇烈疼痛，簡直讓人“痛徹心扉”。
不過如今，許多患者術(shù)后不僅無須再忍痛楚，相比以往，住院時間還更短，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率也更少。這些變化正是得益于一種新的外科治療模式——微創(chuàng)技術(shù)+加速康復(fù)。
近日，記者走進(jìn)綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，見證了“微創(chuàng)技術(shù)+加速康復(fù)”理念所帶來的欣喜變化。
↑四川省中醫(yī)藥學(xué)會微創(chuàng)外科專委會主任委員、綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長趙平武(右二)為患者行腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
01
中西結(jié)合 縮短康復(fù)進(jìn)程
“術(shù)前不吃不喝，術(shù)后躺著別動”，在過去，這似乎是手術(shù)患者必須面對的固有模式。對于術(shù)后的患者而言，臥床“靜養(yǎng)”以及傷口的疼痛更是一種無言的折磨。所幸，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，“加速康復(fù)外科”的新理念正使不少手術(shù)患者受益。
兩年前，87歲的余老太因大便黑色、體乏無力到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查確診，余老太患的是消化道出血、胃竇區(qū)域惡性腫瘤，隨后被收入普通外科。
考慮到患者余老太高齡，又有高血壓等基礎(chǔ)疾病，科室經(jīng)過充分研判后為其制定了詳細(xì)的治療方案：
先改善貧血和心功能障礙，再進(jìn)一步完善術(shù)前準(zhǔn)備和各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，最后由普外團(tuán)隊(duì)為其行腹腔鏡下遠(yuǎn)半胃癌根治術(shù)。
術(shù)后第2天，患者就能開始進(jìn)流質(zhì)飲食。
術(shù)后7天，患者順利出院。
“這樣的康復(fù)速度若是放在以前，是不敢想象的。”出院時，余老太欣慰地說。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科主任王德良介紹:
與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，手術(shù)視野更清楚，切除病變組織更徹底，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。
同時，對患者在圍手術(shù)期使用中醫(yī)藥特色技術(shù)，如術(shù)前采用口服中藥方式來清潔腸道;術(shù)后采用針灸、耳穴壓丸、穴位注射等中醫(yī)外治方法止痛，使用中藥配方的熱奄包外敷腹部的方式促進(jìn)腸胃功能早日恢復(fù)，多措并舉達(dá)到加速康復(fù)的目的。
↑綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科主任王德良(右一)為患者實(shí)施手術(shù)
02
多科協(xié)作 提供康復(fù)保障
面對許多疑難危重疾病和多系統(tǒng)多器官疾病患者，單科診療很難發(fā)揮最佳效果。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院針對這一實(shí)際，探索實(shí)施了多學(xué)科聯(lián)合診療制度，不僅最大程度地避免了單學(xué)科的專業(yè)局限性，使診斷和治療盡量符合疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，也讓患者就醫(yī)更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效，使“一站式綜合診療”成為可能。
患者李女士便是這種診療模式的受益者之一。
家住南充的李女士因腹膜后巨大腫瘤多處求醫(yī)無果，最后慕名來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院。
復(fù)雜腹膜后腫瘤切除為外科極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)，涉及多個臟器和重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，可能面臨重要器官、組織結(jié)構(gòu)的損傷、術(shù)中大量出血、休克，乃至以失去患者生命為代價的巨大風(fēng)險。
鑒于患者李女士病史較長，又為術(shù)后復(fù)發(fā)，病情復(fù)雜，醫(yī)院及時啟動多學(xué)科聯(lián)合會診(MDT)。
↑四川省中醫(yī)藥學(xué)會微創(chuàng)外科專委會主任委員、綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長趙平武帶領(lǐng)普通外科團(tuán)隊(duì)討論病例
由院長趙平武率普外科牽頭，腫瘤血液科、泌尿外科、放射科、心血管病科等多科專家共同參與，為其制訂了科學(xué)、規(guī)范的治療方案，并由趙平武親自主刀，多科室緊密協(xié)作，成功為其實(shí)施了“腹膜后腫瘤切除術(shù)+左腎切除術(shù)+降結(jié)腸切除術(shù)”。
術(shù)后，治療組又邀請了中醫(yī)專家對李女士加以中醫(yī)藥治療，加速其身體康復(fù)。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長趙平武指出:
臨床診療中的MDT需要多學(xué)科醫(yī)生共同參與，這種模式為患者帶來的是1+1>2的效果，患者是最大的獲益者。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院自開展MDT以來，聚集各科診療力量，精準(zhǔn)診治，使各科室相互促進(jìn)、共同發(fā)展，全院整體診療水平得到更大提升，患者的就醫(yī)滿意度也不斷提高。
03
過硬技術(shù) 奠定康復(fù)基礎(chǔ)
開展加速康復(fù)外科，成熟過硬的醫(yī)療技術(shù)是基礎(chǔ)。
作為綿陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科全體成員在趙平武的帶領(lǐng)下，精耕微創(chuàng)領(lǐng)域，不斷磨礪前行。
在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，微創(chuàng)手術(shù)占比90%以上。借助于腔鏡技術(shù)，能夠熟練開展“腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)”“腹腔鏡直腸癌/結(jié)腸癌/胃癌根治術(shù)”“腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)”等一系列現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)。
2018年，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科順利通過了中國疝病?？坡?lián)盟專家組評估，成功授牌首批國家級“疝病治療和研究中心”，標(biāo)志著醫(yī)院對腹壁疝外科疾病的學(xué)術(shù)與診治水平躋身國內(nèi)先進(jìn)水平。
↑業(yè)務(wù)查房中推進(jìn)學(xué)科建設(shè)
沿著亞專業(yè)發(fā)展路線，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科開設(shè)了肝膽胰脾外科、胃腸外科、甲狀腺血管腹壁與疝外科亞專業(yè)組，實(shí)行醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，各團(tuán)隊(duì)均配有學(xué)術(shù)帶頭人和專業(yè)骨干，人才隊(duì)伍年齡層次、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)布局得到系統(tǒng)構(gòu)建。
除此之外，普外科團(tuán)隊(duì)在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的同時，還致力于科研攻關(guān)。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科的省級科研課題《中藥芒硝外敷在預(yù)防腹部外科手術(shù)部位感染中的真實(shí)世界研究》和《基于補(bǔ)氣行氣法的枳硝潤腸合劑防治結(jié)直腸術(shù)后粘連性腸梗阻的研究與應(yīng)用》順利立項(xiàng)，將在微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色技術(shù)，以精益求精的工匠精神和細(xì)致入微的人文關(guān)懷，使更多的患者得到科學(xué)診治，帶來新的希望。
“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”多年來，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科收到的錦旗和感謝信不計(jì)其數(shù)。
在成百上千名患者的贊譽(yù)聲中，普通外科所有醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)信：
打造過硬本領(lǐng)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，讓更多的人收獲“大寫的幸福”。
(孫亭婷 綿陽日報(bào)社融媒體記者 劉曉東 文/圖)
