隨著夏季到來，又到了腳氣的高發(fā)季節(jié)。腳底長水皰、起皮、腳癢難忍，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的腳氣，讓不少患者備受困擾。為何夏季腳氣發(fā)病率高？如何擺脫“氣人”的腳氣？日常生活中又該如何有效預(yù)防？為此，我們專程采訪了海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師溫海教授。
■ 為何夏季腳氣易發(fā)作？
腳氣，醫(yī)學(xué)名稱足癬，主要是由致病性皮膚癬菌在足部引起的皮膚病。由于引起腳氣的皮膚癬菌喜愛溫暖潮濕的環(huán)境，而夏季炎熱多雨的天氣恰恰有利于癬菌的生長繁殖，此外大家在夏季隨著溫度的升高體溫也會升高，足部多汗，腳氣的發(fā)生率自然就會變高。
腳氣通常分為三種類型，包括水皰型、趾間糜爛型和鱗屑角化型，常以一型為主或幾型同時(shí)存在，也可從一型轉(zhuǎn)向另一型。水皰型腳氣的主要癥狀是水皰，往往伴有皮膚瘙癢的癥狀，主要以小水皰為主，群集或散在分布，干燥吸收后出現(xiàn)脫屑，好發(fā)于足緣、足底部。趾間糜爛型腳氣的主要癥狀是趾間糜爛、浸漬發(fā)白、少許滲液，瘙癢感明顯。鱗屑角化型腳氣主要癥狀是皮膚角化過度、粗糙無汗，往往會導(dǎo)致腳后跟嚴(yán)重粗糙，寒冷季節(jié)常致皮膚皸裂，甚至夏季也不能恢復(fù)。
值得注意的是，濕疹通常也表現(xiàn)為皮膚瘙癢，如何分辨是濕疹還是腳氣？對此，溫海表示：“濕疹與腳氣是兩種完全不同的病，一般濕疹的發(fā)生是雙側(cè)的，而腳氣開始發(fā)作時(shí)是單側(cè)的，此外腳氣具有季節(jié)性，有患者夏天發(fā)作冬天轉(zhuǎn)好，而濕疹通常無明顯季節(jié)性。值得注意的是，腳氣發(fā)病時(shí)間久了，也可能會發(fā)生濕疹化，這種情況有些醫(yī)生也很難分辨得清，建議患者可以去做真菌檢查，最為可靠。”
■ 足量足療程治療是關(guān)鍵
“一旦確診了是腳氣，需要遵循兩大原則，一是早期治療、盡早用藥，二是足量足療程治療。”溫海表示。目前腳氣的治療以外用藥物為主，根據(jù)不同的皮損類型選擇不同的外用劑型。水皰型應(yīng)用噴劑或乳膏劑；趾間糜爛型應(yīng)先用散劑，再用乳膏劑；鱗屑角化型應(yīng)用乳膏劑或軟膏，也可配合水楊酸抑制劑。而對于皮損面積過大、趾間糜爛嚴(yán)重、用藥依從性不好等患者，建議外用藥加口服藥治療，不過口服藥不能亂服，需要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。值得注意的是，腳氣千萬不可以使用激素類藥物進(jìn)行治療，激素常常是真菌的營養(yǎng)劑，不但無效還助長其滋生，需要使用如達(dá)克寧等抗真菌類的藥物進(jìn)行治療。
“多數(shù)患者就醫(yī)的目的是為了止癢，而涂抹用藥之后一旦不再瘙癢就會停藥，這會導(dǎo)致治療效果不佳，腳氣復(fù)發(fā)。事實(shí)上，止癢僅僅是治療腳氣的第一步，足療程用藥通常需要4至6周，這點(diǎn)非常關(guān)鍵，提高用藥依從性，方能改善治療效果。”溫海表示。
此外溫海指出，涂抹用藥的方法也很重要，全足用藥，治療才能更徹底。“過去強(qiáng)調(diào)哪兒病涂哪兒，但是新觀點(diǎn)認(rèn)為涂藥要超過皮損的范圍。有研究發(fā)現(xiàn)，在腳氣患者足部未出現(xiàn)皮損的地方，帶菌率也非常高，如果未用藥清除，就會引起復(fù)發(fā)，因此患者不能放過任何‘漏網(wǎng)之魚’的可能性。”
腳氣患者在足量足療程用藥之外，還需要保持足部干燥，講衛(wèi)生勤洗腳，穿透氣性好的鞋子，勤換鞋襪，鏟除真菌的生長環(huán)境。需養(yǎng)成不摳不抓的好習(xí)慣，淺表真菌在患者不同身體部位之間也會自身傳播，如足癬可引起手癬、體癬及甲癬，避免搔抓即可避免自身傳播和繼發(fā)感染。
■ 防范腳氣于未然
如何有效預(yù)防腳氣？ 腳氣具有傳染性，例如公共澡堂的木盆、拖鞋如果消毒不徹底，極易有大量真菌寄生，在公共浴室、健身房、游泳池等場所裸足行走，密切接觸病原菌就會很容易被感染，因此在這些公共場所最好自帶拖鞋。此外，腳氣還有一定的家庭易感性，一般會在家庭成員之間互相傳染。主要原因即共用腳盆、鞋襪混穿以及裸足在地面或地毯行走等，尤其是兒童皮膚薄嫩，免疫力低，極容易因父母忽視腳氣問題，從而引發(fā)孩子被真菌感染，因此腳氣患者要做到不和家庭成員共用洗腳盆、擦腳巾以及拖鞋等生活用品，床單被罩要經(jīng)常清洗暴曬，從而避免腳氣的家庭內(nèi)部傳播。
此外大家要注意保持個(gè)人足部衛(wèi)生、降低局部潮濕；洗澡、趟水、游泳之后應(yīng)該把足部擦干，腳趾縫隙也不能“放過”；足部多汗的人，穿鞋的時(shí)候盡量穿透氣性好的鞋子，同時(shí)也要注意更換鞋子，注意平時(shí)所穿鞋子的干燥，互相之間也不要借鞋穿；襪子建議穿一些純棉、透氣性較好的襪子，洗完之后一定要在太陽底下曬干再穿。
“預(yù)防腳氣總講勤洗腳，注意個(gè)人衛(wèi)生。究竟怎么才算是勤洗腳？我們做過觀察，當(dāng)皮膚沾上真菌，真菌會黏住皮膚，然后分泌一些酶，慢慢破壞侵入皮膚內(nèi)，不過這個(gè)過程通常在24小時(shí)內(nèi)無法完成。因此每天至少洗一次腳，即可有效避免被傳染腳氣。此外，洗腳可以用手，不過洗完腳后要立即用肥皂等充分洗手。”溫海表示。 文/楊琳
