血透中心
為104歲高齡老人血透，成功救活服用超大劑量百草枯中毒患者……市三醫(yī)院腎病科締造生命奇跡的背后，是雄厚實(shí)力的彰顯。
近年來，在學(xué)科帶頭人畢偉紅的帶領(lǐng)下，塑造出一支不斷進(jìn)取創(chuàng)新、努力拼搏向上的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，形成了一整套有效的理論體系和治療方法，成為了特色突出，療效顯著，綜合技術(shù)水平高的綿陽市甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
暖心陪伴
血液透析 從20年到百歲老人
我國慢性腎臟病患病率為10.8%，其中尿毒癥患者數(shù)以百萬計(jì)，血液透析是提高尿毒癥患者救治率的重要途徑。
市三醫(yī)院腎病科主任畢偉紅，1992年大學(xué)畢業(yè)后來到醫(yī)院，見證了科室從無到有并日新月異地快速成長過程——1998年成立血透中心，當(dāng)時(shí)僅3臺(tái)機(jī)器5個(gè)病人，到2008年開展CRRT技術(shù)，再到2020年開設(shè)游仙中醫(yī)院血透分中心，如今，寬敞明亮的血液凈化中心共有血液透析機(jī)49臺(tái)，200多名定期透析患者，CRRT機(jī)3臺(tái)，床旁血液灌流機(jī)1臺(tái)。
當(dāng)初的5個(gè)病人中，齊女士是其中之一，期間，她曾做過腎移植手術(shù)，三年后發(fā)生排異反應(yīng)，再次進(jìn)行透析，如今在市三醫(yī)院透析時(shí)長已達(dá)20年。齊女士并不是個(gè)例，先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及人文關(guān)懷是保障，在這里透析的病人中，90歲以上有5人，年齡最大的達(dá)104歲。
除常規(guī)血液透析外，市三醫(yī)院腎病科還具備血液濾過、血液灌流、高通透析、床旁連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)、血漿置換、DPMAS、雙重血漿置換(DEPP)、免疫吸附、枸櫞酸抗凝等技術(shù)。值得一提的是，該科在綿陽唯一開展慢病管理已有4年，長期建檔240多人。
造瘺手術(shù)
血管通路 守住患者生命線
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的血管通路，是透析患者的生命線。黃先生是一位尿毒癥患者，在其他醫(yī)院維持血液透析3年多，近日出現(xiàn)右前臂內(nèi)瘺狹窄伴血栓形成，聽說市三醫(yī)院內(nèi)瘺手術(shù)不僅做得多還做得好，便于日前前來就診。
經(jīng)彩超發(fā)現(xiàn)，他的血栓量較多，血栓近心端瘺靜脈有血管狹窄，給予溶栓治療，但效果欠佳，血栓近心端可見內(nèi)徑約0.1厘米的重度狹窄段。
在畢偉紅的帶領(lǐng)下，立即為他制定了高難度復(fù)合手術(shù)：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切開取栓+球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生憑著經(jīng)驗(yàn)，帶著自信與細(xì)心，在前臂血栓近心端、遠(yuǎn)心端各行1厘米手術(shù)切口，分離頭靜脈，頭靜脈上開0.5厘米切口，進(jìn)行取栓，取出較多血栓，其中包括一段3厘米完整血栓。經(jīng)頭靜脈遠(yuǎn)心端切口置入血管鞘，隨后進(jìn)入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入球囊導(dǎo)管，解除瘺血管重度狹窄段。術(shù)后，黃先生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺再次通暢，第二天就使用重建內(nèi)瘺完成了血液透析治療，血液透析流量效果理想。
近年來，腎病科在血管通路等治療領(lǐng)域取得了顯著成效，不僅及時(shí)挽救了患者生命，還極大地提高了透析患者的生活質(zhì)量，為廣大患者帶來了健康福音。
締造奇跡 服用百草枯的生死逆轉(zhuǎn)
談及百草枯，往往會(huì)想到一句話：百草枯一出，寸草不生!百草枯一服，九死一生!但市三醫(yī)院腎病科中毒中心日前就成功救治了一名百草枯中毒患者，這也是我市首例服用百草枯(劑量>100毫升)中毒救治成功的案例。
吳女士今年45歲，因與家人產(chǎn)生矛盾，沖動(dòng)之下在家喝了四大口百草枯，被家人發(fā)現(xiàn)后送至市三醫(yī)院急診科，緊急洗胃后立即轉(zhuǎn)到腎病科。百草枯尿檢提示尿百草枯濃度>100pg/ml，屬于重度中毒。
百草枯是一種劇毒農(nóng)藥，少量都可能致命，何況她喝了整整4大口。送到醫(yī)院檢查時(shí)，她的口腔、咽部被農(nóng)藥腐蝕后出現(xiàn)黏膜破潰、出血，出現(xiàn)肝、腎衰竭和呼吸衰竭癥狀，病情危重、命懸一線。
中毒中心立即采取“吸”和“排”兩種治療方案雙管齊下施救，經(jīng)過35天的日夜治療和護(hù)理，她好轉(zhuǎn)出院。“我這條命是撿回來的，我要好好的活下去。”出院時(shí)，她專程送來一面錦旗感謝救命之恩。
生命奇跡締造的背后，依靠的是綿陽市首家(目前唯一)建立的涵蓋院前、院內(nèi)以及出院后一體化、無縫銜接的急性中毒救治體系，對“百草枯中毒、有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒、有毒動(dòng)植物中毒、藥物中毒、有機(jī)溶劑中毒、金屬中毒、鼠藥中毒、毒品中毒”等建立了系統(tǒng)的臨床診治方案，月平均救治中毒患者30余人，月救治最高60余人。并構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)方案，給予中毒這一特殊群體心理支持治療。（張瀚文 綿陽日報(bào)社融媒體記者 劉曉東 文/圖）
編輯：郭成
