禽流感又一次興風(fēng)作浪來“偷襲”人類了，這回，它們派出了一位“熟悉的陌生人”——H10N3。
國家衛(wèi)生健康委6月1日通報，江蘇省發(fā)現(xiàn)一例人感染H10N3禽流感病例。這名41歲的男性患者，目前居住在江蘇鎮(zhèn)江。4月23日出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，4月28日因病情加重收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)救治。不過，目前患者病情穩(wěn)定，基本達到出院標(biāo)準(zhǔn)。
其實，人類與H10N3早就相識。有專家表示，H10N3最早曾在1978—1981年日本北海道遷徙野鳥的監(jiān)測工作中首次分離。
那么，在家族成員復(fù)雜的禽流感家族，H10N3是個什么樣的存在，它的致病性強不強，又為何能乘虛而入“偷襲”人類？它是否會造成“人傳人”，我們又該如何預(yù)防“中招”？
目前H10N3仍屬低致病禽流感病毒
“評價禽流感病毒是否能跨宿主感染哺乳動物和人時，科研人員一般會將小鼠作為感染模型，分析禽流感病毒感染小鼠后，小鼠有無發(fā)病和死亡。”南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院教授平繼輝告訴科技日報記者，2016年的一篇研究報道表明，一株在我國福建分離的鴨源H10N3病毒，可在家鴨和雞體內(nèi)較低水平復(fù)制，不表現(xiàn)臨床癥狀，但病毒能夠通過糞—口途徑在家鴨之間和雞群之間水平傳播。
“研究分析發(fā)現(xiàn)，這株分離自福建的鴨源H10N3病毒對小鼠的致病性非常低。小鼠感染后，僅有輕微的體重下降，不會致死，屬于典型的低致病性禽流感病毒特征。但由于禽流感病毒非常容易變異，上述病毒在小鼠體內(nèi)適應(yīng)并發(fā)生變異后則有可能感染小鼠，引起發(fā)病。”平繼輝說，就目前在我國已經(jīng)分離的H10N3來看，其仍屬于低致病禽流感病毒，只是在我國的家禽中區(qū)域性有限流行，病毒在家禽中的檢出率低，尚未對養(yǎng)殖業(yè)造成嚴(yán)重的問題。
近距離大量接觸病毒可能致人感染
禽流感為何會感染人？“禽流感主要依靠飛沫、空氣、氣溶膠傳播。在宰殺活禽的過程中，會產(chǎn)生大量氣溶膠，都可能導(dǎo)致H10N3的傳播。”武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點實驗室教授徐可告訴科技日報記者，禽流感感染人，往往需要積累很多突變的基因，例如H7N9，但這需要經(jīng)歷漫長的進化過程，還需要跨越物種屏障，所以正常情況下很難實現(xiàn)。
“不過，有研究證明，人的下呼吸道的細胞受體，可以與禽流感病毒結(jié)合，如果近距離接觸包含禽流感病毒的活禽或者肉制品等，病毒量瞬間很大，禽流感病毒就可能沖入人體下呼吸道，致使人感染。”徐可說。
平繼輝的觀點與之不謀而合，“不同亞型禽流感病毒間的重組，或者病毒自身的變異，有可能導(dǎo)致病毒跨宿主感染。此次H10N3感染人有可能是病毒基因組的某些關(guān)鍵位點，發(fā)生了人源病毒的特征性突變，獲得了在人呼吸道復(fù)制的能力，具體信息有待于該感染人毒株序列公布后才能做出判斷”。
鎮(zhèn)江市疾控中心在其微信公眾號中發(fā)布，攜帶和傳播禽流感病毒的途徑有候鳥的遷徙、牲畜的運輸、家禽和籠鳥運輸、合法或非法的鳥類貿(mào)易以及人類的交通等。禽流感病毒可在涼爽和潮濕的條件下存活較長時間，如禽類糞便和鼻腔分泌物。攜帶病毒的禽類或污染的環(huán)境，如活禽市場，是人類感染的主要來源，主要經(jīng)呼吸道或密切接觸禽類分泌物和排泄物而獲得感染。
全球既往未見H10N3人間病例報道
近年來，禽流感就像一只幽靈，時常在不經(jīng)意間讓人類猝不及防。不同的病毒亞型，帶來的危害也不同。
2020年，H5N8在歐亞大陸和非洲的至少46個國家中造成大量野禽和家禽死亡。同年12月，俄羅斯首次發(fā)現(xiàn)人類感染H5N8的病例，有七名家禽養(yǎng)殖場工人的H5N8病毒檢測呈陽性。
平繼輝介紹，目前在我國流行的低致病性H9N2，出現(xiàn)過跨越種間屏障感染人的病例，迄今為止全球共有59例確診的H9N2直接感染人事件，但均屬于一過性感染，病人迅速康復(fù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，也未有死亡事件發(fā)生。
“大家可以放心的是，低致病禽流感病毒，偶爾會發(fā)生變異，并在極低概率下感染給人，但感染后的癥狀通常比較輕微，例如表現(xiàn)為日常的感冒癥狀、頭痛，嗓子痛、肌肉酸痛等，如果身體健康、自身免疫力強，即使不到醫(yī)院就診，依然能夠在一周左右清除病毒并完全自愈，不會有任何后遺癥。”平繼輝說。
此次出現(xiàn)的H10N3感染人的事件，也大可不必驚慌。6月1日國家衛(wèi)健委的通報指出，江蘇省對所有密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，在當(dāng)?shù)亻_展應(yīng)急監(jiān)測，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。同時，專家評估認為，病毒全基因分析顯示，H10N3病毒為禽源性，未具備有效的感染人的能力。全球既往未見H10N3人間病例報道，禽間H10N3病毒對禽呈低致病性。此次疫情為一次偶發(fā)的禽到人的跨種屬傳播，發(fā)生大規(guī)模傳播流行的風(fēng)險極低。
“也就是說，目前全球既往發(fā)現(xiàn)的H10N3禽流感，還沒有跨宿主直接感染人。目前，也沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的報道。”平繼輝說。（記者 金鳳）
