近幾十年來(lái)，全球范圍內(nèi)的肥胖人群正以驚人的速度增長(zhǎng)，這種變化不僅出現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家，也出現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家；不僅出現(xiàn)在成年人中，而且出現(xiàn)在兒童、青少年中?？梢哉f(shuō)，“胖”已成為當(dāng)今一個(gè)日趨嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，特別是膳食營(yíng)養(yǎng)攝入和身體活動(dòng)方式的變化，肥胖問(wèn)題也已迫在眉睫。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》最新數(shù)據(jù)，目前中國(guó)的成人中已經(jīng)有超過(guò)1/2的人超重或肥胖。這是全國(guó)性調(diào)查報(bào)告中首次出現(xiàn)超過(guò)1/2這樣的數(shù)字。這意味著，若按照絕對(duì)的人口數(shù)來(lái)計(jì)算，全國(guó)超重和肥胖的人數(shù)已在全球居首位。如果從歷時(shí)性來(lái)看，從2002年到2020年，中國(guó)18歲以上居民超重率和肥胖率分別上升了11.5%和9.3%。值得注意的是，中國(guó)居民中超重肥胖率的城鄉(xiāng)差距在不斷縮小。近10年來(lái)，農(nóng)村兒童超重肥胖率也呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的疾病分類，肥胖本身就是一種疾病。它不僅會(huì)讓個(gè)體增加產(chǎn)生其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，帶來(lái)疾病負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年，我國(guó)超重和肥胖造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占當(dāng)年衛(wèi)生總費(fèi)用的4.5%。及時(shí)控制超重肥胖的流行，不僅能有效控制慢性病的發(fā)生，還將降低社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用。
肥胖的發(fā)生發(fā)展受個(gè)體、環(huán)境和社會(huì)文化等多種因素的影響。在個(gè)體層面，從以植物性食物為主的傳統(tǒng)飲食模式向以肉類蛋白攝取為主的飲食模式的轉(zhuǎn)變，疊加身體活動(dòng)水平的普遍下降，包括睡眠、遺傳等因素的作用，都與肥胖的發(fā)生有關(guān)。而食物環(huán)境、社會(huì)文化因素在肥胖的發(fā)生發(fā)展中則起著推波助瀾的作用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人處于導(dǎo)致能量攝入增加、身體活動(dòng)減少的“致肥胖環(huán)境”時(shí)，更容易發(fā)生肥胖。“致肥胖環(huán)境”不僅指可導(dǎo)致高能量攝入和靜態(tài)行為的環(huán)境，包括食物選擇以及身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，還包括與食物和身體活動(dòng)相關(guān)的社會(huì)規(guī)范，涵蓋物理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化、政策等。
肥胖一旦發(fā)生，要實(shí)現(xiàn)減重是比較困難的。當(dāng)前，我國(guó)防控肥胖的壓力不斷攀升。在這一緊要關(guān)頭，我們必須抓住時(shí)機(jī)，減緩并最終控制肥胖的流行趨勢(shì)。在此之前，我國(guó)已出臺(tái)一系列與肥胖防控有關(guān)的政策和技術(shù)文件，為肥胖防控提供有力的支撐。未來(lái)，在研究和制定關(guān)于肥胖防控的政策的過(guò)程中，須綜合考慮多種影響因素，政府、家庭、社區(qū)和企業(yè)協(xié)力合作，共同營(yíng)造一個(gè)有利于肥胖防治政策執(zhí)行的社會(huì)環(huán)境。
對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，預(yù)防肥胖應(yīng)從生命早期開始，目前看來(lái)，生活方式調(diào)整仍是針對(duì)肥胖最有效、最安全的基礎(chǔ)治療方式。對(duì)于國(guó)家和社會(huì)來(lái)說(shuō)，則有必要將肥胖防控融入頂層設(shè)計(jì)，在制定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各項(xiàng)政策時(shí)，將健康放在優(yōu)先位置，并貫穿政策制定、實(shí)施、分析和評(píng)估的全過(guò)程。在全社會(huì)覆蓋肥胖防控策略，要建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)肥胖防控的相關(guān)工作，讓所有利益相關(guān)方參與其中，跨部門合作解決肥胖問(wèn)題。
政府應(yīng)在全社會(huì)范圍內(nèi)，廣泛倡導(dǎo)并營(yíng)造有利于肥胖防控的支持性環(huán)境。如對(duì)含糖飲料等進(jìn)行征稅、規(guī)范食品廣告播放、推動(dòng)引導(dǎo)居民學(xué)會(huì)閱讀并使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、倡導(dǎo)企業(yè)優(yōu)化食品原料配方等。再比如，建設(shè)支持性社區(qū)食物環(huán)境，如增加售賣新鮮蔬菜水果的食品商店數(shù)量等，通過(guò)降低獲得高脂肪高能量等不健康食物的便利性來(lái)增加健康食物的可獲得性。規(guī)劃社區(qū)建成環(huán)境時(shí)，也要考慮身體活動(dòng)需要和健康導(dǎo)向，為居民提供安全、便利的身體活動(dòng)場(chǎng)所和游戲娛樂(lè)設(shè)施，在助力改善居民身體活動(dòng)水平的同時(shí)，促進(jìn)超重肥胖的預(yù)防與控制。(張曼 馬冠生)
