編者按：據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的高血壓患病率高達(dá)23.2%，并且逐漸趨于年輕化，而其知曉率卻不及50%。雖然目前對(duì)高血壓的科學(xué)研究越來越深入，但其所致的死亡案例卻在逐年攀升。這篇文章，原標(biāo)題是What You Should Know About High Blood Pressure，作者Robert Roy Britt在文中介紹了有關(guān)高血壓的基本知識(shí)，以及相關(guān)防治措施和生活習(xí)慣，希望對(duì)你有用。
高血壓病，通常又被稱作“沉默殺手”，因?yàn)槭状位忌细哐獕壕涂赡軙?huì)引起比較嚴(yán)重的癥狀，比如心臟病或者中風(fēng)等等。
有意思的是，目前關(guān)于高血壓的科學(xué)研究，一直保持著日新月異的發(fā)現(xiàn)。然而在美國(guó)，因高血壓引起相關(guān)疾病而死亡的案例數(shù)量近年來一直在攀升。
根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志(Journal of the American Medical Association)的一篇最新研究報(bào)告，從1999年至2017年期間，美國(guó)境內(nèi)因高血壓而死亡的案例數(shù)量增長(zhǎng)了45%。而隨著整體人口數(shù)量增加及老齡化的加快，因心臟病、中風(fēng)以及糖尿病(患有高血壓的病人極有可能引發(fā)這些疾病)而致死的案例數(shù)量也在不斷攀升。
整體而言，高血壓、心臟病、中風(fēng)以及糖尿病這四種所謂的心血管代謝疾病，是美國(guó)境內(nèi)可預(yù)防性死亡案例中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
在1999年至2011年期間，因診斷與治療技術(shù)的進(jìn)步，因心血管代謝疾病而導(dǎo)致的死亡案例數(shù)量實(shí)際上是曾下降趨勢(shì)的。
然而，根據(jù)前述的那篇研究報(bào)告，研究人員卻稱，在飛速上漲的因高血壓致死的案例面前，這些技術(shù)則顯得黯然失色，目前的關(guān)注焦點(diǎn)應(yīng)該更多地轉(zhuǎn)向預(yù)防為主。
“通過我們的發(fā)現(xiàn)，我們更加清晰地認(rèn)識(shí)到，在戰(zhàn)勝心血管代謝疾病領(lǐng)域，我們?cè)絹碓經(jīng)]有優(yōu)勢(shì)了。”該項(xiàng)研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Northwestern Medicine)助理教授、心臟病專家薩迪·亞汗(Sadiya Khan)說。
據(jù)亞汗教授稱，之所以出現(xiàn)高血壓，還是因?yàn)樯眢w活動(dòng)少、不良飲食以及肥胖流行病等多種因素造成的。而這些因素，因?yàn)槲覀內(nèi)粘５纳罴肮ぷ髁?xí)慣，它們已經(jīng)成為了我們生活中的一部分，而且互相之間還能彼此影響，產(chǎn)生惡性循環(huán)。
重新定義“高血壓”
如果患有高血壓的話，身體中的血液會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成巨大壓力。通常，我們一般有兩種測(cè)試參考數(shù)據(jù)：
其一，收縮壓，即兩組測(cè)試參考數(shù)據(jù)中較高的數(shù)據(jù)。收縮壓是當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，從心室射入的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，這時(shí)血壓最大。當(dāng)動(dòng)脈血管硬化或者管徑變小后，就會(huì)造成血壓升高，而心臟也較難維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)功能。
其二，舒張壓，即兩組測(cè)試參考數(shù)據(jù)中較低的數(shù)據(jù)。舒張壓是心臟舒張末期，血液暫時(shí)停止射入動(dòng)脈時(shí)的最低血壓。同樣地，如果舒張壓讀數(shù)相對(duì)較高，也可能是因?yàn)閯?dòng)脈血管不通暢的原因。
2017年，美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)院(American College of Cardiology)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association)更新并調(diào)低了高血壓的參考閥值：130/80。在這之前，只有超過了140/90的讀數(shù)才會(huì)被認(rèn)定為高血壓的特征。因此，根據(jù)更新的參考標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，如果你的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)超過了130/80，那你就屬于高血壓了。
而這一舉措，也是基于數(shù)百例研究及臨床實(shí)驗(yàn)而確認(rèn)更新的，它也產(chǎn)生了足夠大的影響，直接導(dǎo)致美國(guó)境內(nèi)約50%的成年人都不得不更加關(guān)注高血壓健康。該參考標(biāo)準(zhǔn)讀數(shù)更新后，美國(guó)境內(nèi)患有高血壓的成年人比例直接從32%驟增至46%。
此外，在思想觀念方面的發(fā)現(xiàn)也出現(xiàn)了重大的轉(zhuǎn)折。
按有關(guān)健康專家以前的說法，隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓增加是非常正常的現(xiàn)象。然而，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志最新的一項(xiàng)研究報(bào)告，通過對(duì)1252名從1948年到2005年期間每?jī)赡甓急３植檠獕旱难芯繉?duì)象其數(shù)據(jù)分析后，發(fā)現(xiàn)盡管研究對(duì)象的年齡都不可避免地增長(zhǎng)了，但其血壓仍然保持在穩(wěn)定水平，不過其中最大的測(cè)試讀數(shù)基本保持在120至125之間。
據(jù)布列根和婦女醫(yī)院(Brigham and Women’s Hospital)心血管內(nèi)科醫(yī)生、前述研究報(bào)告的主要作者蘇珊·程(Susan Cheng)稱，在這個(gè)閥值區(qū)間，可能會(huì)出現(xiàn)一種所謂的“血管重塑(vascular remodeling)”。
據(jù)程介紹，動(dòng)脈血管的舒縮狀況、管腔中的血流分布以及血液在管腔中的流動(dòng)速度都會(huì)隨著機(jī)體代謝和需要不同而隨時(shí)發(fā)生改變，直到最終可能無法控制壓力的臨界點(diǎn)。在這個(gè)過程中，動(dòng)脈血管管腔內(nèi)壁會(huì)變得更加硬化，到某個(gè)點(diǎn)時(shí)，血壓就會(huì)不可避免地增加。
而根據(jù)這份研究報(bào)告所稱，這種血壓增加可能會(huì)非常快，很快就會(huì)達(dá)到甚至超過140/90。而對(duì)每個(gè)人而言，無論年齡大小，只要到達(dá)這個(gè)臨界點(diǎn)后，這種血壓增速實(shí)際上都是一樣的。
據(jù)程解釋稱，這種血壓增速的主要原因，還是眾所周知的幾大原因：不良飲食、缺少運(yùn)動(dòng)以及現(xiàn)代生活的種種壓力。她還補(bǔ)充道，在亞馬遜叢林中的部落里，由于部落群體在相比之下受前述幾大原因的影響甚小，部落人群即便隨著年齡的增長(zhǎng)，其血壓也基本保持在較低并且穩(wěn)定的水平。
此外，程還提到，“如果越早發(fā)現(xiàn)并解決血壓升高問題，那么高血壓?jiǎn)栴}更有可能得以醫(yī)治。”只不過，這種可能性目前還沒有通過科學(xué)研究正式確認(rèn)。
收縮壓與舒張壓，兩者不可偏廢
健康養(yǎng)護(hù)專家一直告誡我們，更應(yīng)該多關(guān)注自己的收縮壓。但到如今，你應(yīng)該同時(shí)關(guān)注的是收縮壓和舒張壓這兩組數(shù)據(jù)。
在最近一項(xiàng)被視作是該領(lǐng)域規(guī)模最大科學(xué)研究中，研究人員參考了大約130萬人超過3600萬次的血壓測(cè)量讀數(shù)，此外還分析了他們隨著時(shí)間變化的身體健康情況。這項(xiàng)研究，也非常詳盡地發(fā)布在今年七月刊發(fā)的《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》(New England Journal of Medicine)之中。
據(jù)研究人員稱，分析這些數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)相對(duì)較高的血壓讀數(shù)，罹患心臟病或者中風(fēng)的可能性更高。
美國(guó)凱撒健康計(jì)劃和醫(yī)療集團(tuán)(Kaiser Permanente)的中風(fēng)?？漆t(yī)生及兼職研究員、前述研究報(bào)告的第一作者亞歷山大·弗林特(Alexander Flint)，分享了研究結(jié)果中前述發(fā)現(xiàn)例證。
收縮壓稍微增加至136，罹患心臟病或中風(fēng)的可能性就會(huì)增加1.9%。同樣地，舒張壓稍微增加至81，也會(huì)導(dǎo)致罹患心臟病或中風(fēng)的可能性增加1.9%。而如果收縮壓增加至160、舒張壓增加至96，罹患心臟病或中風(fēng)的可能性就會(huì)分別增加4.8%和3.6%。
這些風(fēng)險(xiǎn)比例可能看起來很小，但實(shí)際上它們是基于普通成年人口的數(shù)據(jù)而計(jì)算出來的。研究還發(fā)現(xiàn)，就老年人或者罹患高血壓又同時(shí)愛抽煙或者有糖尿病的人而言，“因高血壓而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)則非常高。”
此外，也有其它研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓每增加20讀數(shù)，或者舒張壓每增加10讀數(shù)，因罹患心臟病和中風(fēng)而致死的風(fēng)險(xiǎn)可能性就會(huì)翻倍增大。
據(jù)弗林特稱，“無論是在診斷還是治療高血壓的過程中，收縮壓及舒張壓這兩組血壓測(cè)量數(shù)據(jù)，都值得同等關(guān)注。”
高血壓的各階段讀數(shù)。正常情況下，收縮壓和舒張壓分別不高于120/80。收縮壓在120-129范圍內(nèi)屬升高情況。隨后，130-180/80-120則屬于高血壓的兩個(gè)階段范疇。如果血壓超過180/120，就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快就醫(yī)。數(shù)據(jù)來源：CDC;圖片來源：Robert Roy Britt
你能做什么?
針對(duì)預(yù)防和治療高血壓的方法與解決辦法，哈佛大學(xué)、梅奧診所以及其它機(jī)構(gòu)的多位專家都提供了相同的建議：適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)、多吃水果和蔬菜、保持健康的體重水平、飲食少鹽、少喝酒、盡量不吃加工肉制品以及避免抽煙。
此外，深呼吸以及其它放松技巧也被證實(shí)能夠降低血壓?jiǎn)栴}。今年初，幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天一杯(約220克)藍(lán)莓可以幫助降低血壓?jiǎn)栴}，同時(shí)可以促進(jìn)身體健康。弗林特另外還說：
事實(shí)上，你并不用去在意到底該選用哪種治療高血壓的特定藥物或阻斷方法。如果患有高血壓的話，你最應(yīng)該做的就是選用一種藥物或方式作為主要方式，然后持之以恒地堅(jiān)持治療。
弗林特還補(bǔ)充道，針對(duì)高血壓的治療方案，也必須因人而異。
“在日常正規(guī)體檢中的所有項(xiàng)目中，血壓是最重要的參考數(shù)據(jù)指標(biāo)之一。”弗林特說，“我們無法感知是否患有高血壓，它必須通過測(cè)量才知道。此外，為了防范及控制有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，最好定期測(cè)量自己的血壓。”
“而高血壓風(fēng)險(xiǎn)問題，實(shí)際上隨著時(shí)間的推移也可以通過藥物治療和其它阻斷方式逐漸地控制并治愈。”弗林特補(bǔ)充說。
編輯：郭成
