國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕29號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、教育廳(教委)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、教育局：
為進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生健康體檢管理，國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部共同對(duì)《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào))進(jìn)行修訂，形成了《中小學(xué)生健康體檢管理辦法(2021年版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
本管理辦法自印發(fā)之日起施行，2008年原衛(wèi)生部和教育部共同印發(fā)的《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào))同時(shí)廢止。
國(guó)家衛(wèi)生健康委 教育部
2021年9月30日
中小學(xué)生健康體檢管理辦法
(2021年版)
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》《教育部等五部門關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見(jiàn)》等文件精神，加強(qiáng)中小學(xué)生健康體檢管理，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》《健康體檢管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)文件制定本辦法。
一、中小學(xué)生健康體檢組織管理
本辦法所稱的健康體檢，是指由學(xué)校組織開展的，在校中小學(xué)生的健康體檢。
縣級(jí)以上地方人民政府教育行政部門負(fù)責(zé)組織管理本地區(qū)中小學(xué)生健康體檢工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)中小學(xué)生健康體檢工作，指導(dǎo)醫(yī)療、疾控等機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康體檢數(shù)據(jù)的分析利用，做好相關(guān)疾病的防治，維護(hù)學(xué)生身體健康，推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。
中小學(xué)校負(fù)責(zé)本校學(xué)生健康體檢的組織實(shí)施。
開展健康體檢服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括教育行政部門所屬的區(qū)域性中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，以下簡(jiǎn)稱健康體檢機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)配合相關(guān)部門開展中小學(xué)生健康體檢工作。
二、健康體檢基本要求
(一)中小學(xué)校每年組織1次在校學(xué)生健康體檢。
(二)健康體檢場(chǎng)所設(shè)置在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)或?qū)W校內(nèi)。設(shè)置在學(xué)校內(nèi)的體檢場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)符合《健康體檢管理暫行規(guī)定》中關(guān)于外出健康體檢的有關(guān)要求。
(三)中小學(xué)校、健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)共同落實(shí)傳染病防控措施，共同制定、執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)體檢流程，排查隱患，保證體檢安全有序進(jìn)行。
(四)健康體檢機(jī)構(gòu)調(diào)試必備體檢設(shè)施，檢查方法符合國(guó)家、行業(yè)或地方規(guī)定的方法或標(biāo)準(zhǔn)，并定期校準(zhǔn)。
(五)健康體檢機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行健康體檢安全和質(zhì)量管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、檢查技術(shù)規(guī)范。
三、健康體檢內(nèi)容
(一)詢問(wèn)既往疾病史。
(二)體檢項(xiàng)目。
1.基本項(xiàng)目：
形態(tài)指標(biāo)檢查：身高、體重、腰圍、臀圍;
內(nèi)科檢查：心、肺、肝、脾，血壓，肺活量;
外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結(jié);
耳鼻喉科檢查：聽(tīng)力、外耳道與鼓膜、外鼻、嗅覺(jué)、扁桃體;
眼科檢查：眼外觀、遠(yuǎn)視力、屈光度;
口腔科檢查：牙齒、牙周;
實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)血常規(guī);(2)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;(3)結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)(入學(xué)體檢已測(cè)過(guò)的可以不測(cè))。
2.可選擇項(xiàng)目：如眼位、色覺(jué)、外生殖器、膽紅素等。各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同當(dāng)?shù)亟逃姓块T根據(jù)實(shí)際情況，在保障基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)增加其他可選擇項(xiàng)目，制定本轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生健康體檢項(xiàng)目目錄。
四、健康體檢結(jié)果反饋與健康檔案管理
(一)健康體檢機(jī)構(gòu)在學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人知情同意的前提下，以個(gè)體報(bào)告單形式向?qū)W校反饋學(xué)生個(gè)體健康體檢結(jié)果，并由學(xué)校向?qū)W生及其監(jiān)護(hù)人反饋。
(二)健康體檢機(jī)構(gòu)分別以學(xué)校匯總報(bào)告單、區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單形式向?qū)W校和區(qū)域教育行政部門反饋學(xué)生健康體檢結(jié)果。
(三)健康體檢報(bào)告單內(nèi)容。
1.個(gè)體報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括學(xué)生個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)建議，超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常、視力不良、齲齒須作為指導(dǎo)的重點(diǎn)。
2.學(xué)校匯總報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括學(xué)校不同年級(jí)男女生的生長(zhǎng)發(fā)育水平，營(yíng)養(yǎng)狀況分布，脊柱彎曲異常、視力不良、齲齒、缺陷檢出率，不同年級(jí)存在的主要健康問(wèn)題以及健康指導(dǎo)建議。
3.區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括所檢查學(xué)校學(xué)生的總體健康狀況分析，包括生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的分布、視力不良、齲齒檢出率、缺陷檢出率以及健康指導(dǎo)建議。
(四)健康體檢報(bào)告單的反饋時(shí)限。
個(gè)體報(bào)告單應(yīng)當(dāng)于體檢結(jié)束后2周內(nèi)反饋;學(xué)校匯總報(bào)告單應(yīng)當(dāng)于體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)反饋;區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單應(yīng)當(dāng)于體檢結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)反饋。
(五)學(xué)生健康檔案管理。
1.學(xué)校和教育行政部門應(yīng)當(dāng)將學(xué)生健康體檢結(jié)果納入學(xué)校檔案管理內(nèi)容，建立落實(shí)學(xué)生健康體檢資料臺(tái)賬管理制度，有條件的地區(qū)可以建立電子化健康檔案;根據(jù)學(xué)生健康體檢結(jié)果和健康體檢機(jī)構(gòu)給出的健康指導(dǎo)建議，研究制定促進(jìn)學(xué)生健康的措施，有針對(duì)性地開展促進(jìn)學(xué)生健康的相關(guān)工作。
2.教育行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)健康問(wèn)題的學(xué)生建立檔案并隨訪。重點(diǎn)圍繞超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常、視力不良、齲齒等健康問(wèn)題開展工作。
五、健康體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)
(一)機(jī)構(gòu)條件。
1.符合《健康體檢管理暫行規(guī)定》要求。
2.具備獨(dú)立開展學(xué)生健康體檢工作的人員和條件。
3.能對(duì)學(xué)生健康體檢狀況進(jìn)行個(gè)體和群體評(píng)價(jià)、分析、反饋，并提出健康指導(dǎo)建議。
(二)人員要求。
1.體檢崗位設(shè)置合理，規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確。
2.有足夠的與學(xué)生健康體檢項(xiàng)目相適應(yīng)的管理、技術(shù)、質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)人員;按體檢項(xiàng)目確定從事健康體檢的人員數(shù)量，每個(gè)體檢項(xiàng)目不得少于1人，檢驗(yàn)人員不得少于2人。
3.專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)熟悉本專業(yè)業(yè)務(wù)，技術(shù)人員的專業(yè)與學(xué)生健康體檢項(xiàng)目相符合，具有與學(xué)生健康體檢工作和常見(jiàn)病防治相關(guān)的知識(shí)和技能。
4.內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;各專業(yè)體檢醫(yī)師至少有1人具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
5.健康體檢各類人員均應(yīng)接受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門組織的崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)。
6.健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師審核簽署健康體檢報(bào)告單。負(fù)責(zé)審核健康體檢報(bào)告單的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，接受設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門組織的培訓(xùn)并考核合格。不具備培訓(xùn)考核條件的地區(qū)，培訓(xùn)考核辦法由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況另行規(guī)定。
(三)場(chǎng)所設(shè)置基本要求。
1.有學(xué)生集合場(chǎng)地，并設(shè)有室內(nèi)候診區(qū)(不小于20平方米)。
2.男女分開的內(nèi)科、外科檢查室(各不少于1間)。
3.眼科、耳鼻喉科、口腔科檢查室。
4.化驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室。
5.男、女衛(wèi)生間。
體檢場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行消毒處理，符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982)中Ⅲ類環(huán)境的消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證衛(wèi)生安全。醫(yī)療廢物處理應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定。生物樣本的采集和留存應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范要求;生物樣本的運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)儀器設(shè)備。
學(xué)生健康體檢所需的醫(yī)療檢查設(shè)備與檢驗(yàn)儀器的種類、數(shù)量、性能、量程、精度能滿足工作需要，符合國(guó)際、國(guó)家、行業(yè)或地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并運(yùn)行良好，定期校驗(yàn);儀器設(shè)備有完整的操作規(guī)程。
1.實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備：
(1)離心機(jī);
(2)電冰箱;
(3)全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀;
(4)血細(xì)胞分析儀;
(5)紫外線燈。
2.體檢基本設(shè)備：
(1)聽(tīng)診器;
(2)血壓計(jì);
(3)身高計(jì);
(4)體重秤;
(5)皮尺;
(6)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱;
(7)驗(yàn)光儀(無(wú)驗(yàn)光儀地區(qū)可采用串鏡);
(8)耳鼻喉科器械(額鏡、檢耳鏡、鼻前鏡、壓舌板);
(9)口腔科器械(平面口鏡、五號(hào)探針、牙周探針);
(10)診查床;
(11)與健康體檢項(xiàng)目相應(yīng)的其他設(shè)備(如軀干旋轉(zhuǎn)測(cè)量?jī)x、血紅蛋白儀等根據(jù)要求進(jìn)行準(zhǔn)備)。
體檢器具的消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982)中的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
(五)其他。
1.學(xué)生體檢表由各省(區(qū)、市)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制定。
2.健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有良好的內(nèi)務(wù)管理，檢查儀器放置合理，便于操作，配有必要的急救、消毒、防污染、防火、控制進(jìn)入等安全措施。
3.健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制質(zhì)量管理體系文件，并嚴(yán)格開展質(zhì)量控制。
4.健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為檢驗(yàn)樣品建立唯一識(shí)別系統(tǒng)和狀態(tài)標(biāo)識(shí)，編制有關(guān)樣品采集、接收、流轉(zhuǎn)、保存和安全處置的書面程序。
5.健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定書寫、更改、審核、簽章、分發(fā)、保存和統(tǒng)計(jì)體檢報(bào)告。
6.健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定收取體檢費(fèi)用。
7.健康體檢機(jī)構(gòu)為區(qū)域性中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的，其體檢工作的管理由教育行政部門負(fù)責(zé)。
六、體檢質(zhì)量控制與感染管理
(一)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制管理，制定質(zhì)量控制規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生體檢質(zhì)量的監(jiān)督與指導(dǎo)，定期對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。
(二)每年定期對(duì)學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)，嚴(yán)格開展質(zhì)量控制。
(三)核對(duì)體檢人員資質(zhì)和培訓(xùn)考核合格記錄，檢查體檢人員健康狀況，預(yù)防交叉感染。
(四)核查健康體檢所用的醫(yī)療設(shè)備、一次性醫(yī)療用品質(zhì)量，并進(jìn)行記錄。
(五)醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定統(tǒng)一處理。
七、信息管理與安全
(一)健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與教育行政部門簽署協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障中小學(xué)生健康體檢工作順利進(jìn)行。
(二)協(xié)議雙方依據(jù)國(guó)家、地區(qū)信息安全相關(guān)法律法規(guī)簽訂學(xué)生健康體檢信息保密協(xié)議，保障學(xué)生及其家庭、學(xué)校信息不外泄。
(三)縣級(jí)以上地方人民政府教育行政部門和衛(wèi)生健康行政部門共同負(fù)責(zé)學(xué)生健康體檢數(shù)據(jù)管理、使用和發(fā)布;健康體檢機(jī)構(gòu)未經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府教育行政部門和衛(wèi)生健康行政部門同意，不得對(duì)外發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)。
八、健康體檢經(jīng)費(fèi)與管理
(一)義務(wù)教育階段學(xué)生健康體檢費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開支，學(xué)生健康體檢經(jīng)費(fèi)管理(撥付)辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)教育行政部門牽頭研究制定并發(fā)布。
(二)非義務(wù)教育階段學(xué)生健康體檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和解決辦法，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》有關(guān)規(guī)定，由省級(jí)人民政府制定。
編輯：郭成
