雙鏡雜交手術
雜交手術間雜交手術間
96歲耄耋老人，因膽總管結石、膽囊結石，以致重癥膽管炎、感染性休克，一度在生死邊緣徘徊。綿陽市第三人民醫(yī)院肝膽胰外科一臺雜交手術，雙鏡聯(lián)合，一次性清理掉了那兩處致命的“石頭”，成功挽救了老人生命。
“石頭”扯拐96歲老太命懸一線
“本來后事都被安排了的，沒想到才幾天居然治好出院了!”剛從“鬼門關”前走了一遭的劉婆婆，在出院當天，激動地為醫(yī)護人員點贊。原來，96歲劉婆婆日前因膽總管結石、膽囊結石進行性加重，最后發(fā)展為重癥膽管炎、感染性休克，一度在生死邊緣徘徊，被市三醫(yī)院肝膽胰外科緊急收治。
劉婆婆年齡過大，基礎疾病很多，尤其是心肺功能差，還曾因高血壓有過腦卒中后偏癱經(jīng)歷。而傳統(tǒng)的膽總管結石取石手術，術后需在患者體內放置1個月左右的T型腹腔引流管引流膽汁，不僅創(chuàng)傷大、手術時間長，術后恢復時間也慢，之后患者還要來院拔除T管，中間護理不當極易感染……因此，盡管對一般人來說不是很復雜的結石手術，對劉婆婆來說，選擇手術治療風險極大。
“做手術吧，我們相信醫(yī)生!這個問題總要解決，放個定時炸彈在那里，老人家自己也痛苦，”劉婆婆的孫子黨先生表示，膽總管結石和膽囊結石一直折磨著老人，“反反復復肚子痛，一痛就痛得蜷起，有時候還要發(fā)燒，本來身體就不好，還這樣被折磨，我們看著都覺得惱火得很。”
市三醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)療團隊第一時間召開全科討論，并迅速決定出治療方案——為劉婆婆實施創(chuàng)傷最小、恢復最快的雙鏡聯(lián)合的雜交手術治療方案。
雙鏡聯(lián)合一次手術解決兩大“攔路石”
什么是雙鏡聯(lián)合的雜交手術治療方案呢?雜交手術，又稱復合手術，就是將介入與外科兩種手術在同一個患者身上開展，把原本“分而治之”的外科手術與介入治療，以及影像學診斷等集納起來，同時實施?；颊卟恍枰谑中g室之間轉移，也不需要多次麻醉，大大降低了手術風險和術后并發(fā)癥。市三醫(yī)院擁有全市首家雜交手術間。
“雙鏡”是指腹腔鏡和十二指腸鏡。醫(yī)療團隊會采用腹腔鏡、十二指腸鏡為劉婆婆施行了腹腔鏡膽囊切除及十二指腸鏡下十二指腸乳頭切開取石、鼻膽管引流術。整個手術需要在雜交手術間進行。
手術中，在市三醫(yī)院雜交手術間，肝膽胰外科手術團隊先在患者腹部開了3個孔，進行腹腔鏡下膽囊切除，并經(jīng)膽囊管插入造影管進入膽總管，行膽道造影確認插管成功后，經(jīng)造影管插入導絲，X線監(jiān)視下將斑馬導絲送至十二指腸腸腔。接著手術團隊開始進行內鏡操作，將十二指腸鏡經(jīng)口、食道、胃送入十二指腸降段，尋找到十二指腸乳頭及導絲，用取石網(wǎng)籃套住導絲，經(jīng)十二指腸鏡活檢孔道拉出。順導絲將弓形切開刀插入膽總管，切開十二指腸乳頭，在X線監(jiān)視下用取石網(wǎng)籃取出膽總管結石。腹腔鏡組術者取出膽囊，縫合切口。
整個手術僅用時40分鐘，術中僅出血5毫升。劉婆婆術后第二天就可以下床，5天后即康復出院。“睡一覺醒來，說手術早做完了。覺得身上松活多了，像甩掉了一個好大的包袱!”對于手術效果喜出望外的劉婆婆，逢人就講這個手術的神奇。
微創(chuàng)有乾坤與患者“肝膽相照”
“這個新技術不僅手術時間很短，而且術后恢復也很快。腹腔切口小，只在腹部開3個微創(chuàng)的孔，因此對患者胃腸道的干擾相對小得多，而且術后腸蠕動恢復快，術后12-24小時即可進食水、下床活動。腔鏡下解剖清晰、損傷小、術中失血少，不僅減少了手術創(chuàng)傷與應激，術后疼痛也明顯減輕。”市三醫(yī)院肝膽胰外科副主任古廣強介紹，“即使是同樣微創(chuàng)的ERCP+EST術，也需要先取石再行膽囊切除術，而雙鏡聯(lián)合的雜交手術方式卻可以實現(xiàn)取石和膽囊切除手術一次性完成。”
“鏡孔看世界，微創(chuàng)有乾坤。”市三醫(yī)院肝膽胰外科作為四川省甲級重點?？?，其團隊始終堅信，微創(chuàng)技術不但是外科發(fā)展的潮流，更是減輕患者創(chuàng)傷、幫助患者戰(zhàn)勝疾病的利器，并一次次刷新著自身“微創(chuàng)”手術的記錄。隨著醫(yī)院外科醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)和介入手術越來越運用到外科臨床手術中，特別是雜交手術室，肝膽胰外科通過介入設備、外科手術設備等多科室設備有機的雜交結合，一次次改善著手術的流程和治療體驗，讓更多復雜病情的患者從中獲益。（胡曉慶 張瀚文 劉曉東 文/圖）
編輯：郭成
