要用有限的醫(yī)保資源滿足最多人口的基本需求,不僅是一道世界難題,同時也考驗著醫(yī)保人的勇氣決心和責任擔當
“你們再降一塊錢都降不成嗎?”“底價是不能改的,請拿出最大誠意為老百姓讓利”“為了患者一分一厘都會爭取”……一段時間以來,醫(yī)保談判的砍價場面,在網(wǎng)上贏得一片叫好聲。對于醫(yī)保談判來說,過去的2020年是有史以來入圍談判藥品數(shù)量最多、惠及治療領(lǐng)域最廣泛的一年。
現(xiàn)場談判是確定醫(yī)保支付價格的“臨門一腳”,尤其是面對那些價格高昂、科技含量高的國際知名藥品時,一分一厘也需“錙銖必較”??v覽談判目錄,不僅有剛上市的創(chuàng)新藥、專利藥,還有首次展開談判的年銷售金額超過10億元的獨家藥品,總共162種藥品。同時,談判過程扣人心弦、牽動人心,畢竟這關(guān)系到13.6億參保人的用藥,大量救命救急的好藥能否經(jīng)過談判降價進入醫(yī)保,關(guān)系到患者的生命安全和家庭的穩(wěn)定安寧??梢哉f,醫(yī)保談判就是為民砍價。這背后是人民至上的信念,盡最大努力提供性價比最優(yōu)的藥品,滿足人們基本用藥需求。
價格談判中分厘變化,疊加龐大的患者基數(shù),都意味著巨大利益的調(diào)整,其難度可想而知。為了最大程度地用好有限的醫(yī)保資源,在坐上談判桌前,醫(yī)保談判方需要收集大量的談判藥品信息,了解生產(chǎn)使用情況、臨床使用證據(jù)、國內(nèi)外價格信息等,以知己知彼為百姓贏取更大降價空間。這是一個專業(yè)而有擔當?shù)倪^程。近年來,我國開始利用藥物經(jīng)濟學(xué)等專業(yè)工具評估藥品價值,同時有支付標準測算組,結(jié)合國內(nèi)外情況、可替代性、醫(yī)保承受能力等,綜合評估談判藥品的真實價值,測算進入醫(yī)保后的量價效應(yīng),最終確定一個預(yù)期底價。
醫(yī)保談判公正平等,實現(xiàn)雙贏是共識。因而,2020年醫(yī)保談判還加大了與企業(yè)的溝通力度,增加企業(yè)申報環(huán)節(jié),組織企業(yè)進行溝通,并將納入談判范圍的藥品上市時間延長到公布調(diào)整方案的時間。細致完善的談判規(guī)則給了企業(yè)更多闡述產(chǎn)品價值的機會,上市時間范圍放寬以及每年一次的動態(tài)調(diào)整機制,給了創(chuàng)新企業(yè)更足的信心。于是,這次獲批上市不久甚至獲批就經(jīng)過談判納入醫(yī)保的創(chuàng)新藥品較多,藥品的可及性大大提高,群眾得以及時享用到最新的創(chuàng)新成果。
在談判桌上,要談下預(yù)期底價,談判現(xiàn)場的技巧、策略非常重要?,F(xiàn)場談判中,最重要的是不被其他任何因素干擾,為群眾爭取最大的實惠。談判專家不僅會用話語、手勢,還會用眼神、表情,不斷引導(dǎo)企業(yè)讓利、再讓利,一直降到預(yù)期的醫(yī)保測算底價。3天時間里,從早到晚高強度的百余場談判,考驗體力、腦力,在談判專家的堅持和付出下,盡最大努力的醫(yī)保談判終于為老百姓收獲了119種藥品的保障權(quán)益,成功率達到73.46%,平均降價50.64%,可謂收獲滿滿,碩果累累,大大增強了人們的獲得感。
我國人口世界最多,參保人數(shù)世界最多,但我國仍是發(fā)展中國家,人均籌資水平有限。要用有限的醫(yī)保資源滿足最多人口的基本需求,不僅是一道世界難題,同時也考驗著醫(yī)保人的勇氣決心和責任擔當。唯有懷著人民至上的信念,秉持為民謀取最大利益的堅定立場,才能贏得談判,讓人民的“保命錢”用得好、花得值。 (李紅梅)
編輯:郭成